后背两侧疼是很常见的症状，可能是背部局部组织（比如肌肉、骨头）出了问题，也可能是内脏器官（比如心脏、胆）毛病引起的牵涉痛，得一步步查清楚原因。
一、胸膜炎的表现
胸膜炎引起的疼痛和呼吸关系特别明显，通常是单侧或双侧背部的尖锐痛——呼吸越深、咳嗽或者换姿势（比如从躺变坐），疼得越厉害。医生用听诊器可能会听到胸膜摩擦的“沙沙声”，拍胸部X线或CT还能看到胸腔有积液。病毒感染是常见诱因，免疫力低的人（比如熬夜多、刚感冒过）更容易得。
要警惕：如果同时发烧、呼吸困难或者觉得“喘不上气”，得赶紧排除肺栓塞、胸膜肿瘤这些危险情况。一般要做胸部CT、胸腔穿刺等检查明确原因。
二、肌肉骨骼伤了
长期姿势不对（比如久坐弯腰、葛优躺）最容易累着腰背部的竖脊肌，疼起来是持续的钝痛，肌肉还发紧发硬。像程序员、司机、老师这类老保持一个姿势的人，患病率更高。如果是肌筋膜炎，身上可能摸到条索状的“硬疙瘩”，按下去会刺痛。治疗主要靠物理疗法，关键得先改坏姿势。
康复要这么做：
- 工作每小时站起来做脊柱动态拉伸（比如慢慢前后仰、左右转腰，动作要轻）；
- 用热毛巾敷15-20分钟，或找专业人士做深层肌肉按摩；
- 换符合人体工学的椅子（比如有 lumbar support 的靠垫），避免弯腰驼背；
- 练核心肌群（比如平板支撑、小燕飞），增强腰背部力量（刚开始要循序渐进，别拉伤）。
三、骨头代谢的问题（比如骨质疏松）
骨头密度低的人（尤其是50岁以上女性、长期喝浓茶/咖啡的人），容易出现椎体压缩性骨折——典型表现是背痛慢慢加重，甚至个子变矮、后背变弯（像“驼背”）。诊断得用双能X线吸收法（测骨密度的金标准），治疗要结合抗骨吸收药物和康复训练。
吃和动要注意：
- 每天钙吃够800-1200毫克（比如喝2杯牛奶、吃1把黑芝麻或1块豆腐）；
- 补维生素D要查血清水平（别自己乱补，过量会伤肾）；
- 每周至少做150分钟负重运动（比如散步、打太极、爬楼梯），能帮骨头“变结实”；
- 防跌倒（比如地上别堆杂物、浴室铺防滑垫、穿带纹路的鞋子），避免骨折。
四、免疫系统的问题（比如强直性脊柱炎）
强直性脊柱炎有个“标志性特点”：早上起床腰背部发僵，得活动30分钟以上才会好转；早期还可能两边屁股交替疼（像“屁股沉”）。查HLA-B27抗原时，很多患者是阳性的，做骶髂关节MRI能早期发现炎症。
怎么评估病情：
- 看脊柱灵活度（比如能不能弯腰摸脚尖、转肩膀会不会疼）；
- 查炎症指标（比如血沉、C反应蛋白，数值高说明炎症在活动）；
- 拍骶髂关节X线或MRI，看关节有没有受损；
- 用专门的评分表（比如BASDAI）测病情严重程度。
五、内脏毛病引起的
心脏问题（比如心肌缺血、心绞痛）可能会让左肩胛区“酸酸胀胀”的，还可能伴随心慌、出汗；胆的毛病（比如胆囊炎、胆结石）常连累右边背部疼，疼的时候可能还恶心、吃不下油腻。如果同时有“撕裂样胸痛”“血压突然变高/变低”，得警惕主动脉夹层——这是会要命的急重症！
急诊要查这些：
- 疼了多久？是“越来越疼”还是“一阵一阵”？
- 有没有伴随发烧、心慌、呕吐、肩膀疼？
- 测血压、摸脉搏（比如一侧脉搏弱，要警惕血管问题）；
- 做心电图、查心肌标志物（比如肌钙蛋白，判断有没有心梗）。
怎么一步步找原因
- 记症状日记：把疼的时间、诱因（比如久坐后加重、吃饭后疼）、缓解方式（比如躺平好点、热敷管用）写下来，帮医生更快找原因；
- 医生查体：做脊柱活动度测试（比如弯腰、转腰），按按背部哪里疼（比如肌肉疼和骨头疼的位置不一样）；
- 选对检查：比如肌肉疼可能做B超，骨头疼做X线，内脏问题做CT或MRI；
- 多学科帮忙：如果又有背痛又有胸痛，可能需要骨科、心内科、消化科一起看。
特别提醒：如果是突然胸痛、背痛（比如“像被刀割一样”“喘不上气”），别自己揉！乱按摩可能加重骨折、血管破裂等问题。先保持安静（别乱动），用腰围或硬纸板固定腰背部，赶紧打120去急诊——每耽误一分钟，危险就多一分。
后背疼不是“忍忍就好”的小问题，可能是身体在报警。如果疼了超过1周没好转，或者伴随发烧、呼吸困难、心慌，一定要早去医院做正规检查。早找出原因，才能早治疗，避免变严重（比如骨质疏松骨折会导致卧床，强直性脊柱炎会变驼背）。
疼痛是身体的“求救信号”，专业的事交给医生——别自己瞎猜、乱试偏方！
