清晨起床纸巾上有黄绿色分泌物，或者咳嗽时痰变得浓稠浑浊，不少人碰到这种情况会慌，担心是不是得了严重的病。其实普通感冒和细菌感染都可能导致脓性分泌物，但两者的发病原因、症状特点和处理方式差别很大。
感冒引发的脓性分泌物，其实是免疫在“作战”
普通感冒是病毒引起的，有时候也会出现黄绿色鼻涕或痰——这是因为免疫系统在杀病毒时，会有很多中性粒细胞跑到感染部位，它们释放的一种酶会让分泌物变成脓性的颜色。这种情况一般在感冒第3到5天出现，还会伴着发烧、喉咙痛、舌苔有点黄，但体温大多不超过38.5℃，通常7到10天就能自己好。
中医讲这是“风热犯肺”——外面的热邪侵犯肺部，导致肺的呼吸和津液代谢出问题，就会形成痰；鼻腔黏膜充血肿起来，分泌物变多，热邪又会“灼伤”黏膜，让分泌物变得黏稠、成脓性。这类患者常有的表现是喉咙肿痛、口干想喝冷饮。
细菌感染的信号，这几点要警惕
如果有三种情况要警惕细菌感染：症状超过10天还没好转；发烧超过39℃一直不退；咳嗽变厉害，还伴着胸痛或呼吸急促。有数据显示，如果有脓性分泌物再加上这些情况，细菌感染的可能性会明显增加，需要做C反应蛋白检测、拍片子等检查来确认。
细菌感染的痰常常有特殊颜色，比如砖红色、铁锈色，还可能有臭味——不同细菌会产生不同的色素和代谢物，比如肺炎链球菌感染会有铁锈色痰，绿脓杆菌感染会有黄绿色痰。这时候单纯吃退烧药效果不好，得等检查出是什么细菌，再选对应的抗生素（但一定要听医生的）。
科学应对的三个关键，记好不用慌
- 学会监测症状：建议用手机记下来分泌物的颜色变化，画个体温曲线，再统计一下还有什么其他症状（比如有没有喉咙痛、鼻塞）。要注意区分早上起来的痰和全天的痰有什么不一样，还要排除环境的影响（比如有没有吸到灰尘、花粉）。
- 家庭护理这样做：蒸汽吸入能缓解黏膜水肿——把50℃左右的热水倒进容器，加3滴薄荷油，用毛巾罩住头，吸15分钟就行（注意别烫着）；另外保持室内湿度在40%到60%，能让分泌物变稀，容易排出来。
- 该去医院的情况别硬扛：如果有持续高烧（超过39℃）、呼吸困难、咳血，或者症状超过2周还没好，最好48小时内去看医生。按照诊疗规范，怀疑细菌感染的话，要先做快速C反应蛋白检测和血氧饱和度监测。
要特别说一下，最新的临床指南明确说了，大多数感冒患者不用吃抗生素——乱用药会让肠道菌群失调，还会产生耐药菌。正确的做法是先观察症状，必要时做检查明确原因，再听医生的安排。
日常预防可以记住“三暖两通”：脖子、腰、脚要保暖，房间要通风，呼吸道要通畅；饮食上多吃点含β-胡萝卜素的食物（比如胡萝卜、南瓜），定期用盐水洗鼻子，能清除过敏原和病菌。
其实不管是感冒还是细菌感染，关键是分清原因、科学处理——不用过度恐慌，也别乱用药，把症状观察好、护理做到位，该就医时及时去，就能顺利恢复。
