脖子突然长肿块，很多人第一反应就是“是不是癌”？其实不用太慌——人体的淋巴系统就像“免疫卫士网”，淋巴结肿大可能是它在正常“工作”，也可能是其他原因，而且有疼痛的淋巴结肿大里，需要排查肿瘤的还不到5%。
- 最常见：免疫系统在“打敌人” 不管是病毒还是细菌感染，比如感冒、喉咙痛，或者皮肤破了发炎，淋巴结都会站出来“帮忙”——淋巴细胞在和病原体打架时，会释放炎症因子，让淋巴结变肿大，这其实是正常的防御反应。这种肿块一般有三个特点：小于2厘米，摸起来软软的；会跟着感冒、喉咙痛、发烧一起出现；等感染好了，2-4周左右就会慢慢消下去。比如感冒后下巴下面的淋巴结肿大，或者皮肤发炎后腋窝的淋巴结变大，都属于这种情况。
- 小概率：免疫系统“闹误会”了 打疫苗或者吃某些药后，免疫系统可能会“认错人”——把疫苗里的抗原或者药物成分当成“敌人”，导致淋巴细胞反常地变多，淋巴结就肿了。这种肿块边界清楚，能推动，还可能跟着出皮疹、关节疼之类的过敏反应，停了药或者用点抗过敏的方法，就能慢慢好。就像有些人对花粉过敏一样，每个人的免疫系统敏感程度不一样，反应也有轻有重。
- 要警惕：可能是肿瘤的信号 如果是恶性淋巴瘤之类的肿瘤，淋巴结肿大会有“不一样的表现”：肿块不疼，但会慢慢变大；摸起来像橡皮一样韧，边界模模糊糊的；还会跟着晚上出汗多、突然瘦下来、总发烧这些全身症状。不过要注意，要是肿瘤组织坏死或者压到神经，也可能会疼。据统计，大概30%的淋巴瘤患者刚开始看病时，就有这些全身症状（医学上叫“B症状群”）。
- 自己先看看：五个关键点要记牢 在家自己查的时候，重点看这五个方面：①大小：小于1厘米的大多是良性；②能不能动：能推动的话，良性的概率有85%；③硬度：比鼻尖还硬的要小心；④时间：2周内消下去的，基本是感染引起的；⑤有没有全身症状：如果有发烧、瘦得快、晚上出汗多，一定要重视。还有个“3-2-1法则”可以记——肿块超过3厘米、2周都没消、不疼，这三个里占了两个，就赶紧去医院。
- 去医院后：医生会怎么查？ 医生一般会一步步来：先查血常规，看看有没有炎症或者细胞异常；然后做超声，看淋巴结的血流和结构；如果还是不确定，可能会用细针抽点组织或者切一点下来做病理检查——这是最准确的方法。现在还有新的分子影像技术，能查到细胞层面的异常增殖，更早发现问题。
- 怎么治？看原因 不同原因的肿大，处理方法不一样：如果是感染引起的，先把原来的感染治好；如果是药物反应，就调整用药，再对症处理；如果怀疑是肿瘤，可能要做PET-CT之类的全身检查。特别要提醒的是：别自己挤肿块、热敷或者乱敷药，会影响医生判断！发现肿块不对劲，直接去专科门诊（比如普外科、血液科）。
总的来说，脖子上的肿块大多是良性的，要么是免疫系统在“干活”，要么是“闹误会”，但如果有不疼、慢慢变大、全身不舒服这些情况，一定要重视。记住：早检查、早明确原因，才是最放心的办法。
