如果突然觉得天旋地转，还伴随单侧耳朵不舒服，要警惕内耳这个负责平衡的精密系统出了问题。梅尼埃病是一种原因不明的内耳疾病，核心问题是内耳里的“膜迷路”积水，导致内淋巴液循环乱了。据研究，每1000个人里大概有1-2个得这个病，30-50岁的人最多，女性比男性略多。
梅尼埃病的三个典型表现
发作性眩晕：突然天旋地转，持续20分钟到12小时，还会恶心、呕吐。换体位可能加重症状，做前庭功能检查会发现眼球有异常震颤。
波动性听力下降：低频听力时好时坏，听说话的能力比纯音测听的结果差，大概60%的人会对声音特别敏感。
耳部异常感觉：发作前耳朵常觉得胀胀的、有压迫感，耳鸣持续但时轻时重，有的还会像偏头痛一样头疼。
梅尼埃病的三个可能病因方向
当前研究主要聚焦三个方向：
- 内淋巴液循环乱了：内淋巴液分泌多、吸收少，导致内耳压力升高，损伤负责平衡的前庭器官。
- 免疫炎症反应：内耳里的抗原抗体反应让血管变“漏”，最新研究发现Th17/Treg这两种免疫细胞失衡可能和发病有关。
- 遗传因素：全基因组研究发现HLA-DR、ACE基因的差异和得病有关。
确诊梅尼埃病要做四件事
要确诊梅尼埃病，需要满足这四个条件：
- 症状够典型：至少有2次突然发作的眩晕，同时有耳朵不舒服和压迫感。
- 听力学检查异常：低频听力测试下降超过30分贝，听说话的能力不到70%。
- 影像学有提示：内耳MRI水成像能看到膜迷路扩张。
- 排除其他病：要先排除前庭神经炎、突发性聋等类似疾病。
梅尼埃病的分级治疗和管理
急性期怎么处理？
- 躺着休息，别让眼睛受强光或晃动的刺激。
- 用前庭抑制剂控制眩晕（一定要听医生的）。
- 鼓膜注射类固醇是第二选择。
长期管理要做好这几点
- 改生活方式：
- 少吃盐，每天钠摄入不超过1500毫克；
- 别喝咖啡因和酒；
- 规律做有氧运动，改善内耳血液循环。
- 药物预防：
- 用利尿剂调节体液平衡（听医生的）；
- 用前庭抑制剂预防眩晕（听医生的）。
- 康复训练：
- 做前庭代偿训练，改善平衡能力；
- 做听力康复训练，提高听说话的能力。
什么时候要手术？
- 内淋巴囊减压术：吃药没用时选这个；
- 半规管阻塞术：控制老不好的眩晕；
- 听神经切断术：最后的办法。
如何提高梅尼埃病患者的生活质量
- 改造居家环境：
- 地面做防滑处理，浴室装扶手；
- 保持家里亮堂，把地面的障碍物清走。
- 调整工作：
- 别做高空作业或开车的工作；
- 可以申请弹性工作时间。
- 备好应急措施：
- 做一张症状记录卡，写上用的药；
- 留好24小时能联系到的医生电话；
- 如果单侧听力突然下降，3个月内要去急诊。
梅尼埃病虽然会影响平衡和听力，但通过规范治疗、调整生活方式，大部分人能控制症状。关键是早发现、早干预，跟着医生的方案来，同时注意生活细节，就能尽量减少疾病对生活的影响。
