颅底凹陷症患者因为颈椎结构异常，比普通人更容易出现免疫系统紊乱，研究显示他们得类风湿关节炎的概率明显更高。学会科学的自我观察和定期检查，对早期发现病情很重要。
症状识别：关注关节和全身的异常信号
类风湿关节炎有典型的表现，最常见的是手、脚的小关节对称肿胀，比如双手的指尖关节、手腕同时肿起来。还有个很重要的“晨僵”信号——早上醒来关节发僵、活动不开，而且这种僵硬要持续1小时以上才会缓解。除了关节问题，还可能有全身症状：比如一直低烧（体温在37.3-38℃之间）、没特意减肥但3-6个月内体重掉了5%以上，或者总觉得累，连日常家务、工作都受影响。大概80%的患者会有至少两种这样的全身症状。
实验室检测：这些指标要重点看
抽血检查时，重点关注四个指标：一是类风湿因子（RF），阳性可能提示身体有自身免疫反应，但得结合其他结果一起判断；二是抗CCP抗体，这个指标的准确性很高（95%以上），如果阳性，对诊断类风湿关节炎帮助很大；三是炎症指标，比如红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP），升高说明体内有炎症在活动；四是自身抗体谱，大概20%的患者会出现抗核抗体阳性，这时候需要排除其他结缔组织病。
影像学评估：精准找关节里的问题
影像学检查要根据病情选：X线能看出关节间隙变窄、骨头被侵蚀等已经发生的结构变化；磁共振（MRI）能更早发现骨髓水肿、滑膜炎这些还没表现出明显症状的病变；超声检查对滑膜增生、关节积液的检测灵敏度比X线高40%，更适合早期排查。
特殊人群注意：颅底凹陷症患者要多留心
颅底凹陷症患者要特别留意这几点：一是关节症状和颈椎问题有没有关联——比如手关节肿的同时，颈椎疼、酸、僵硬更厉害了；二是原来的神经压迫症状有没有突然加重，比如手脚更麻、无力，或者走路不稳；三是有没有不明原因的轻度贫血（血红蛋白低于120g/L）或血小板升高（超过400×10⁹/L）。建议这类患者每年做2次风湿免疫的专项检查，必要时多做几次关节超声。如果关节肿胀持续超过6周，或者检查指标有异常，要赶紧去风湿免疫科做全面评估。
专业诊断：要靠医生综合判断
目前用2023年ACR/EULAR的诊断标准，要满足四个条件：至少有1个关节有滑膜炎；抽血查RF或抗CCP抗体阳性；影像学检查看到关节破坏或者骨髓水肿；症状持续至少6周。如果能在症状出现3个月内开始治疗，关节被破坏的风险能降低70%。但确诊一定要由风湿免疫科医生综合所有检查结果判断，别自己瞎猜，也别拖着不去看医生。
总之，颅底凹陷症患者得类风湿关节炎的风险更高，平时要多注意关节和全身的异常信号，定期做专项检查，一旦有问题及时找专科医生。早期发现、早期干预，才能更好保护关节功能，避免病情加重影响生活。
