风湿性多肌痛（PMR）是50岁以上人群常见的免疫系统问题，和遗传体质、免疫系统紊乱有关。70-80岁的人更容易得，女性比男性风险高。虽然不直接危及生命，但急性期疼得厉害、动不了，生活会受很大影响。
疾病特征与诊断要点
PMR最核心的表现是肩颈、腰胯部位的肌肉早上发僵、疼痛，抽血查血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）会明显升高。大概30%的患者会同时得巨细胞动脉炎（GCA），要特别注意有没有视力下降这类头部血管发炎的症状。诊断时要和类风湿关节炎、纤维肌痛症区分开，做超声或MRI这些影像检查能帮着评估肌肉和骨头的炎症情况。
治疗策略的现代演进
糖皮质激素仍是诱导缓解的首选，但现在不再用传统的大剂量冲击，而是更精细的逐步调整方案。医生会根据炎症指标（比如CRP）调整初始用量，不是所有人都用一样的量。研究发现，联合免疫抑制剂能提高效果，但得在医生指导下调整。
如果依赖激素或者容易复发，靶向生物制剂能帮忙。比如IL-6受体拮抗剂，对难治的患者有用，还能减少激素用量。但用之前得查有没有结核、乙肝这些潜伏感染，得让风湿免疫科医生评估能不能用。
长期管理的三大支柱
- 药物监测体系：治疗期间要定期查炎症指标（血沉、CRP），医生会根据结果调激素量。研究显示，把CRP控制得低一点，复发风险会降低。
- 骨保护策略：长期用激素的人必须补钙剂和维生素D，骨密度每年查一次。如果容易得骨质疏松，可能要加其他治疗。
- 康复训练方案：急性期过了要慢慢开始运动，重点练肩关节活动和下肢力气。规律运动能改善关节活动度，还能减轻疼痛。
生活干预的科学依据
吃的方面要注意：盐多了会加重激素导致的水肿，要少吃盐；富含ω-3脂肪酸的食物（比如深海鱼、亚麻籽）能帮着减轻炎症。睡眠不好的话，褪黑素可能有帮助，但得问医生能不能用。
要强调的是，PMR有可能自己好，平均病程2-5年，但绝对不能自己停药——不规范减药很容易复发。建议记症状日记，比如早上僵多久、疼得有多厉害、能做多少活动，这些记录对医生调方案很有用。
现在治疗理念进步了，大部分患者规范治疗后症状能缓解。关键是要抓住治疗时机，在风湿免疫科长期随访。医生和患者配合好，绝大多数人能恢复正常生活状态。
