深夜被膝盖刺痛惊醒，很多人第一反应是揉一揉关节，但你可能没意识到，这种“夜间膝痛”说不定是免疫系统在“误伤”关节的信号。有研究显示，约37%的类风湿关节炎患者，最先出现的症状就是夜间关节痛，这种特殊的疼痛模式，和免疫系统的“昼夜节律乱了”关系很大。
类风湿关节炎其实是免疫系统“认错了人”——本来该对抗外来病菌，结果误把自己的关节当成“敌人”攻击。就拿基因来说，HLA-DRB1基因的某些变化会让患病风险高4倍多；环境里的因素也不少，抽烟的人患病概率是不抽烟的2.8倍，肠道菌群乱了更是触发免疫紊乱的关键。还有，女性得这个病的概率是男性的3倍，和雌激素会促进炎症因子分泌有关。
为啥偏偏晚上疼？主要有三个原因：晚上皮质醇（一种能抗炎的激素）水平会下降40%，抗炎能力变弱；关节里的滑膜在静止时更容易攒炎症因子；躺着的时候关节压力分布变了，疼得更明显。这种夜间痛就像身体拉的“红色警报”，说明免疫系统已经开始攻击关节了。
如果有这几个情况一起出现，建议72小时内就诊：晨僵超过30分钟（比如早上起来关节硬得动不了，得缓半天）；对称的关节肿（比如两只手腕或者两个膝盖一起肿）；还有低热（37.5-38.3℃）、没力气；关节又红又肿又热又痛；或者6周内症状越来越严重。要是就偶尔一次夜间痛，早上起来就好，可能是正常的，但每周疼3次以上就得警惕了。
等着看医生的时候，可以先做这几件事：急性期每2小时用毛巾裹着冰袋敷15分钟（别直接敷，会冻伤）；戴弹力护膝固定关节，别爬楼或者负重；如果医生开了非甾体抗炎药，记得餐后吃；侧卧的时候夹个枕头在腿中间，减轻关节压力。提醒一句，约23%的患者因为自己热敷，反而让炎症扩散了，急性期千万别热敷！
2023年的临床指南更新，给患者带来了新希望：IL-6受体拮抗剂这类生物制剂能让约68%的患者症状缓解；超声引导的精准注射治疗，能减少一半激素副作用；干细胞疗法在临床试验里显示，能修复早期的关节损伤。要是早期就规范治疗，5年里91%的人能保留关节功能。
想预防复发，得给关节织张“防护网”：每天吃2.5克Omega-3脂肪酸（差不多每周吃3次深海鱼就行）；水里走路比陆地运动好，能降低60%的关节负荷；别让膝盖受凉，温度每降1℃，滑液黏度就增加2.5%，关节动起来更费劲；冥想能降低23%的炎症因子水平；负重运动得找康复师指导，别做爬山、爬楼梯这些对关节冲击大的活动。
总的来说，夜间膝痛不是小毛病，可能是免疫系统在给你“发信号”。早发现、早规范治疗，再加上日常的关节保护，就能把关节损伤降到最低，守住正常的生活质量。
