很多人在日常生活中都遇到过这样的情况：上楼梯时突然感觉膝盖内侧传来一阵刺痛，或者走楼梯时膝盖内侧隐隐作痛，甚至不敢用力。这种看似常见的不适，可能并非简单的“膝盖累了”，而是膝关节内侧副韧带损伤发出的信号。膝关节内侧副韧带是维持膝关节稳定性的重要结构，位于膝关节内侧，连接股骨和胫骨，主要作用是防止膝关节过度外翻。研究表明，膝关节内侧副韧带损伤占所有膝关节韧带损伤的45%左右，是最常见的膝关节运动损伤之一，不仅运动爱好者容易中招，长期久坐后突然活动的上班族也可能出现慢性损伤。
损伤的两大常见病因：急性暴力与慢性劳损
膝关节内侧副韧带损伤的病因主要分为急性暴力损伤和慢性劳损两类，不同类型的损伤诱因和特点有所区别。 急性暴力损伤多发生在对抗性运动场景中，比如篮球运动中球员横向移动时被对手碰撞膝关节外侧，足球运动中踢球时突然的扭转动作，或者日常生活中意外摔倒时膝关节外侧着地，这些情况都会使膝关节受到过度外翻的力量，导致内侧副韧带被牵拉甚至撕裂。针对业余运动爱好者的研究显示，约60%的膝关节内侧副韧带急性损伤与运动中的意外碰撞或不当动作有关，其中篮球、足球这类对抗性运动的损伤风险是游泳、骑行等非对抗性运动的3倍以上。 慢性劳损则常见于长期重复膝关节负重动作的人群，比如需要频繁爬楼梯的物业工作人员、每天蹲起次数较多的环卫工人，或者长期久坐后突然增加运动量的上班族——比如平时很少运动，突然报名参加登山活动，膝关节内侧副韧带在反复的牵拉和负重下，会逐渐出现退变、松弛，最终引发损伤。这类慢性损伤的特点是疼痛逐渐加重，初期可能只是上楼梯时轻微不适，后期可能发展为平地行走也会疼痛，容易被误认为是“膝盖老化”而被忽视。
损伤后会出现哪些典型症状？
除了上楼梯时膝盖内侧疼痛，膝关节内侧副韧带损伤还有一些容易被忽视的典型症状，需要结合起来综合判断。 首先是局部肿胀和压痛，急性损伤后通常在几小时内出现膝盖内侧的肿胀，按压韧带所在的位置（膝关节内侧胫骨上端到股骨下端的区域）会有明显的疼痛感；慢性劳损导致的肿胀可能不明显，但压痛会持续存在，尤其是在长时间站立或行走后。其次是膝关节活动受限，严重的损伤会导致膝关节无法完全伸直或弯曲，比如想蹲下来系鞋带时，膝盖内侧会剧烈疼痛，无法完成动作；部分患者在上下楼梯时，疼痛会明显加重，因为这个动作会使膝关节内侧副韧带承受更大的拉力。另外，部分患者在活动膝关节时可能会感觉到“弹响”或“不稳定感”，比如走路时感觉膝盖要“晃一下”，这是因为韧带损伤后膝关节稳定性下降导致的。需要注意的是，这些症状与膝关节骨关节炎、半月板损伤等疾病的症状有相似之处，不能仅凭症状自行判断，需要专业检查确诊。
如何准确诊断膝关节内侧副韧带损伤？
怀疑自己有膝关节内侧副韧带损伤时，不能仅凭“上楼梯疼”就自行判断，需要到正规医疗机构通过专业的检查来明确诊断，避免误诊或漏诊。 首先是医生的体格检查，常用的方法是“侧方应力试验”：患者仰卧，膝关节伸直或弯曲30度，医生一手固定大腿，另一手向外侧推膝关节，如果膝盖内侧出现疼痛或明显的松动感，提示可能存在内侧副韧带损伤。根据松动的程度，医生还可以初步判断损伤的严重程度——轻度松动可能是韧带拉伤，明显松动可能是部分撕裂，严重松动则可能是完全撕裂。其次是影像学检查，膝关节磁共振（MRI）是诊断的“金标准”，可以清晰显示韧带的损伤程度，比如是轻度拉伤、部分撕裂还是完全撕裂，还能同时观察是否合并半月板损伤或交叉韧带损伤。此外，X线检查可以排除膝关节骨折，因为部分严重的韧带损伤可能合并骨折，需要同时处理。需要强调的是，磁共振检查的结果需要结合体格检查和临床症状来综合判断，不能仅凭影像学报告就确定治疗方案，比如有些患者磁共振显示韧带轻度拉伤，但临床症状明显，也需要进行规范的保守治疗。
科学治疗：根据损伤程度选择合适方案
膝关节内侧副韧带损伤的治疗方案需要根据损伤程度来确定，轻度损伤可以保守治疗，严重损伤则需要手术干预，不能一概而论。 保守治疗适用于轻度拉伤或部分撕裂的患者，核心是让韧带充分休息，避免进一步损伤。首先是固定，医生会根据情况使用石膏或支具将膝关节固定在伸直或微屈的位置，固定时间需根据损伤程度由医生确定，固定期间要避免负重行走，比如不能自己上下楼梯，需要借助拐杖或轮椅，防止韧带在修复过程中再次被牵拉。其次是药物治疗，疼痛明显时可以在医生指导下口服非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）来缓解疼痛和炎症，也可以使用活血化瘀的中成药辅助治疗，但要注意非甾体抗炎药不能长期服用，具体用药时长需严格遵循医嘱，避免出现胃肠道不适等副作用；具体用药剂量和疗程需严格遵循医嘱，不能自行调整或滥用。另外，物理治疗可以促进恢复，急性损伤后48小时内需要冷敷，冷敷时长与频次需遵循医嘱；48小时后可以改为热敷、红外线理疗等，促进局部血液循环，帮助韧带修复。需要注意的是，保守治疗期间要定期复查，观察韧带的恢复情况，避免因固定不当或过早活动导致损伤加重。 手术治疗适用于完全撕裂或合并半月板、交叉韧带损伤的患者，常用的手术方式是关节镜下韧带修复术或重建术，通过微创手术将撕裂的韧带缝合，或使用自体肌腱、异体肌腱重建韧带，恢复膝关节的稳定性。手术治疗的目的是避免后期出现膝关节不稳定、骨关节炎等并发症，提高患者的生活质量。手术后需要进行规范的康复训练，比如股四头肌收缩训练、膝关节活动度训练等，康复时间通常需要3-6个月，具体的康复方案需由专业的康复师制定，患者要严格按照方案执行，才能达到理想的康复效果。
常见认知误区：这些错误做法要避免
很多人对膝关节内侧副韧带损伤存在认知误区，这些误区可能会延误治疗，甚至加重损伤，需要特别注意。 误区一：“上楼梯疼只是小问题，休息几天就好了”。其实，轻度损伤休息确实能恢复，但如果是部分撕裂或完全撕裂，仅靠休息无法让韧带愈合，长期拖延会导致膝关节稳定性下降，进而引发半月板损伤、骨关节炎等更严重的疾病，增加治疗难度。 误区二：“热敷能缓解疼痛，受伤后马上热敷”。急性损伤后48小时内，韧带周围的毛细血管处于破裂状态，热敷会扩张血管，加重肿胀和出血，正确的做法是48小时内冷敷，48小时后再热敷。 误区三：“吃活血化瘀的药就能让韧带长好”。药物只能缓解疼痛和肿胀，不能替代韧带的自我修复，关键还是要让韧带充分休息，必要时进行固定或手术；活血化瘀的药也需要在医生指导下使用，不能自行购买服用。 误区四：“损伤恢复后就能马上剧烈运动”。即使损伤恢复，也需要逐渐增加运动量，从低强度的活动（如散步）开始，慢慢过渡到中高强度运动（如跑步、打球），避免突然进行剧烈运动导致再次损伤。
不同人群的预防技巧：从日常细节入手
预防膝关节内侧副韧带损伤比治疗更重要，不同人群可以根据自身情况采取相应的预防措施，降低损伤风险。 运动爱好者：运动前要进行充分的热身，比如进行5-10分钟的膝关节屈伸、环绕动作，让韧带和肌肉逐渐适应运动状态；选择合适的运动装备，比如篮球运动可以佩戴膝关节护具，减少外翻暴力对韧带的损伤；避免过度运动，比如不要一次性进行超过身体承受能力的对抗性运动，运动后要进行拉伸放松，缓解肌肉和韧带的疲劳。 上班族：避免长期久坐，每隔1小时站起来活动一下膝关节，比如做几个膝关节屈伸动作，减少韧带的慢性劳损；如果需要频繁爬楼梯，可以借助扶手减轻膝关节的负担；平时可以进行股四头肌锻炼，比如直腿抬高训练——仰卧在床上，双腿伸直，将一条腿慢慢抬高至30度左右，保持5秒后放下，具体训练频次与组数需根据个人情况调整，股四头肌强壮后可以增加膝关节的稳定性，减少韧带损伤的风险。 特殊人群：孕妇、膝关节有旧伤的慢性病患者，在进行运动或日常活动时，需要在医生指导下进行，避免因身体状态特殊导致损伤加重。比如孕妇体重增加较快，膝关节负担加重，爬楼梯时要放慢速度，必要时使用电梯；糖尿病患者如果出现膝关节疼痛，要及时就医，因为糖尿病可能会影响韧带的修复能力，需要更规范的治疗。
需要注意的是，任何预防措施都不能完全避免损伤，如果出现膝盖内侧疼痛等不适，应及时就医，不要自行判断或拖延。此外，涉及药物、理疗等干预措施时，需在医生指导下进行，不能自行使用；特殊人群（如孕妇、慢性病患者）需在医生指导下进行相关活动，确保安全。
