类风湿关节炎和风湿热都属于与免疫相关的关节疾病，但发病原因、表现和后续影响差别很大。学会区分下面四个关键点，能帮大家早识别、找对就医方向，避免走弯路。
一、发病规律不一样
类风湿关节炎在性别和年龄上有明显偏好：30-50岁的女性发病率是男性的3倍，雌激素变化可能会加重免疫系统的异常反应——大概50%的患者会在产后1年内发病，说明内分泌因素对病情影响不小。
风湿热则更“偏爱”孩子：80%的病例集中在5-15岁的儿童青少年，冬春季节在集体生活环境（比如学校）里更容易流行。它的发病直接和A族溶血性链球菌感染后的异常免疫反应有关，相当于“感染后免疫系统闹了乱子”。
二、关节症状差很多
类风湿关节炎的典型表现是对称的小关节出问题，比如腕关节、掌指关节、近端指间关节会成对发病，而且晨僵超过1小时是关键信号——这种僵硬感像机械部件需要“预热”，活动后才会慢慢缓解。
风湿热的关节症状则是“游走性”，常是膝盖、脚踝、手肘这些大关节轮流肿起来、发红、疼，单个关节的症状持续不超过2周，就像“在不同关节间跳来跳去”。
三、实验室检查有重点
类风湿关节炎的重要诊断指标是类风湿因子阳性，但约5%的患者这一项是阴性的（叫血清阴性类风湿关节炎），这时候查抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）更准，特异性能到90%。
风湿热的诊断得结合“链球菌感染史”——咽拭子培养出链球菌，或者抗链球菌溶血素O（ASO）指标升高，就像找到了引发免疫反应的“源头”。
四、后续影响大不同
如果没规范治疗，类风湿关节炎会慢慢破坏关节，2年内可能出现关节畸形，拍片子能看到骨头像被虫子咬了一样的侵蚀痕迹。
风湿热的关节症状虽然厉害，但规范治疗后大多能完全好，不过要特别注意：它可能会留下心脏瓣膜损伤，需要长期监测心脏情况。
遇到这些情况该咋就医？
如果关节又肿又痛超过2周，尤其是还有晨僵，别做这些事：热敷、按摩可能加重炎症；随便吃非甾体抗炎药可能掩盖真实病情；拖着不去看会错过最佳治疗时间。建议赶紧去风湿免疫科，做关节超声和全面的免疫检查。
日常怎么护关节？
两类病都要护关节，但具体做法不一样：类风湿患者适合戴透气护具；风湿热急性期得严格卧床休息。
控制体重对关节特别重要——体重指数每降1个单位，膝关节承受的压力能减少相当于4倍体重的重量。
运动要“个体化”：类风湿患者适合打太极、游泳这类对关节冲击小的运动；风湿热恢复期可以慢慢做关节活动度训练，比如轻轻伸屈关节，循序渐进。
总的来说，类风湿关节炎和风湿热虽然都影响关节，但从“谁容易得”“关节怎么痛”到“后续会不会伤心脏”都不一样。不管是哪种情况，早发现、早去风湿免疫科检查都是关键；平时注意保护关节、控制体重、选对运动，才能帮关节“减负担”，降低疾病对生活的影响。
