很多老年人一出现头晕就会下意识地想“是不是颈椎病又犯了”，但头晕的诱因其实非常多，约有30%~50%的老年头晕与前庭系统疾病、心血管疾病相关，从高血压到耳石症都可能导致，并非都由颈椎病引起。想要确定是不是颈椎在“搞事情”，可不能只靠感觉猜，得通过一系列科学检查来“抽丝剥茧”。接下来我们就详细聊聊怀疑颈椎病时需要做的那些检查，帮助老年人了解每一项检查的作用，避免盲目检查或漏检。
第一步：基础排查不能少——体格检查
当老年人因头晕就医怀疑颈椎病时，医生通常会先对其颈部进行全面体格检查。这并非简单触摸，而是包含明确的检查项目：医生会指导老年人做低头、抬头、左右转头等动作，评估颈椎活动范围是否受限；通过触诊颈部肌肉，判断是否存在紧张、僵硬或条索状改变；按压颈椎棘突及两侧肌肉，观察是否有压痛。若按压颈椎特定部位时头晕症状加重，可能提示头晕与颈椎位置变化压迫椎动脉或刺激神经有关。体格检查虽无法直接显示颈椎内部结构，但能为后续检查提供方向，帮助医生确定下一步重点检查项目。
第二步：给颈椎“拍片子”——影像学检查
如果体格检查提示可能存在颈椎病，接下来需借助影像学检查“透视”颈椎内部情况，不同检查各有侧重点。首先是X线检查，如同给颈椎拍“全景照”，能清晰显示颈椎整体形态、椎间隙宽度、椎体骨质增生及生理曲度变化。若X线片显示椎间隙变窄，提示颈椎间盘可能存在退变；若有骨质增生，需警惕其压迫周围血管或神经的风险。但X线仅能显示骨性结构，无法观察软组织情况。其次是CT检查，通过断层扫描呈现颈椎骨质细节，能更清晰显示细微骨折、骨质破坏或骨质增生的位置及程度，对骨性结构病变的诊断价值优于X线，但同样对软组织显示有限。MRI检查则是评估颈椎软组织病变的重要手段，如同给脊髓、神经根、椎间盘等软组织拍“高清影像”，能清晰显示椎间盘突出、脊髓受压、神经根水肿等情况。对于怀疑颈椎病导致头晕的老年人，MRI可明确颈椎病变是否压迫椎动脉或神经根，这是判断头晕与颈椎关系的关键依据之一。
第三步：查供血、看神经——针对性功能检查
除上述检查外，医生可能根据情况安排功能检查，评估颈椎病变是否影响脑部供血或神经功能。一是经颅多普勒超声检查，通过检测脑部血管血流速度，判断椎动脉等脑血管的供血情况。颈椎病可能压迫椎动脉导致供血不足，进而引起头晕，该检查能帮助医生识别椎动脉是否存在狭窄、痉挛或血流速度异常，为诊断椎动脉型颈椎病提供重要参考，但需结合其他检查结果综合判断。二是肌电图检查，通过检测肌肉和神经的电活动，评估神经传导功能是否异常。若颈椎病压迫神经根，会影响神经对肌肉的支配，肌电图可检测到异常神经传导速度或肌肉电活动，帮助判断神经损伤的部位及程度，为制定治疗方案提供依据。
需要强调的是，单一检查无法确诊头晕是否由颈椎病引起，医生需结合体格检查、影像学结果及功能检查进行综合判断。例如，若X线显示颈椎骨质增生、MRI提示椎间盘突出压迫椎动脉，同时经颅多普勒显示椎动脉供血不足，且头晕症状与颈椎活动相关，则颈椎病导致头晕的可能性较大；若仅X线显示骨质增生，但MRI及经颅多普勒无异常，需进一步排查高血压、耳石症、脑血管疾病等其他诱因。头晕病因复杂，切勿仅盯着颈椎而忽视其他潜在疾病。
若经检查明确头晕由颈椎病引起，需及时在正规医院接受规范治疗，切勿轻信未经验证的偏方或不规范的按摩手法，以免加重颈椎损伤；若头晕与颈椎病无关，也需在医生指导下继续排查其他病因，找到诱因后对症治疗，才能有效缓解头晕症状，提高老年生活质量。
