照护老年痴呆患者时，睡眠保暖常常会遇到“想暖怕捂、不暖怕冻”的纠结。其实这不是简单的“加衣服”问题——美国老年医学会2023年的研究发现，认知功能退化会改变身体对温度的感知，患者对冷热的反应比普通人迟钝2-3℃。也就是说，他们可能“感觉不到冷”但其实已经冻着，或者“觉得不热”但已经捂得过分了。所以，睡眠保暖得兼顾科学规律和患者的个人情况，不能一刀切。
习惯和身体的“老规矩”要兼顾
原来的睡眠习惯对认知障碍患者的睡眠影响很大。临床观察发现，保持他们原来的睡眠模式（比如一直穿袜子睡觉），能让夜间醒来的次数减少2-3成。这是因为大脑的基底节区还保留着“习惯记忆”——就算管记忆的海马体退化了，原来的行为模式还是能让他们更踏实。如果患者一直有脚保暖的习惯，突然改掉可能会打乱睡眠节奏，比如翻来覆去睡不着。
但选保暖的东西，材质得“讲科学”。纯棉能吸相当于自身重量24%-27%的湿气，贴皮肤穿不容易闷；竹纤维有天然抗菌性，37℃环境下能抑制89%的细菌，适合容易皮肤痒的患者；而涤纶这类合成纤维，吸湿性只有0.4%-0.5%，穿久了会让皮肤周围潮潮的，反而不舒服。
温度要“测”，不能“猜”
脚的温度是个重要信号。《临床体温学》的研究说，足背的温度能反映身体核心温度的变化——比如踝关节附近的皮肤温度低于32℃，说明该加保暖了；超过34℃，就得小心捂太热。
糖尿病患者要更注意：如果糖化血红蛋白（HbA1c）超过8%，足部的温度调节能力会下降4成左右，既怕冻又怕捂，更得勤测温度。
室温也得“分段管”：超过24℃时，不用额外加保暖；18-24℃之间，看患者的感受选薄棉袜；低于16℃时，建议用“贴身吸汗层+保暖层”的分层方法——比如里面穿件吸汗的棉袜，外面加个薄毛线袜，或者选分腿式睡衣（日本研究说能减少19%的热量流失），比连身的更灵活。
五个方法，把保暖“做细”
- 慢慢过渡，别突然变：如果要改保暖习惯（比如从穿厚袜换成薄袜），用“3周过渡法”——前7天穿30%棉的短袜，接下来7天换60%棉的中筒袜，最后一周再换到目标袜子。突然改变习惯容易让患者不安，慢慢适应更稳妥。
- 定点测温度，记变化：每周选3天，固定在早上7点、中午1点、晚上9点测足背动脉的温度（测之前坐15分钟，别活动，避免不准），画个温度曲线。比如发现晚上9点脚温总是低于32℃，那睡前就得加双薄袜。
- 试试不同材质，选最舒服的：准备纯棉、竹纤维、莫代尔、混纺4种材质的袜子，每3天换一种，记下来哪种穿了睡眠更好（比如入睡快、醒得少）。尽量选有吸汗排汗认证的（比如Coolmax技术），避免闷出湿疹。
- 湿度和温度一起调：光调室温不够，湿度也很重要。如果室内湿度低于40%，湿度每降5%，就多穿1℃的保暖量（比如原来穿薄袜，现在换中厚袜）；开空调时一定要开加湿器，保持湿度在50%-60%，这样皮肤不会干痒。
- 记睡眠日记，看效果：用匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）每周评一次，记好入睡时间、醒多少次、有没有做噩梦等7个内容，连续8周。如果发现某周醒的次数多了，可能是保暖没做好，得调整。
这些信号要“喊停”
如果患者出现连续2周皮肤痒、局部温度超过35℃（比如脚面发烫），或者腿肿得更厉害了，得马上停下保暖措施，去看皮肤科或神经科医生。临床数据说，认知障碍老人因为不当保暖导致皮肤损伤的概率有22.7%，比普通老人高近10个百分点，千万不能大意。
最后要提醒的是，护理方案得和基础病治疗“搭伙”——每3个月做一次神经功能评估（比如用简易精神状态量表MMSE测认知），根据认知分期调整强度。比如中重度患者，光靠穿袜子保暖不够，得结合固定睡眠时间、调亮白天的灯光（帮助维持昼夜节律）等行为疗法，效果更好。
说到底，老年痴呆患者的睡眠保暖，不是“多穿点”这么简单，而是“看习惯、测温度、调细节”的细活。慢一点、勤一点，才能让他们既睡暖，又睡踏实。
