脑肿瘤术后三天内出现37.5-38.5℃的低到中度发热，是很常见的情况。开颅手术造成的组织损伤会引发身体的炎症反应，大脑的体温调节中枢（下丘脑）会因为炎症释放的物质，把“正常体温标准”调高一点，所以体温会升高。这种情况下，白细胞计数会轻度升高，但C反应蛋白一般不超过50mg/L。研究发现，术后72小时内体温上下波动0.5℃以内，都是正常的身体自我调整反应，而且手术创伤越大，体温波动可能越明显。
感染风险的识别要点
如果出现下面这些异常情况，得特别小心是不是感染了：
- 体温不对劲：持续超过38.5℃还越烧越高，或者早上退了下午又烧起来（双峰热）；
- 局部症状加重：头痛越来越厉害，脖子发僵没法灵活转动，或者突然出现手脚没力气、说话不清楚等神经问题；
- 抽血结果异常：外周血白细胞超过12×10⁹/L，而且中性粒细胞占比超过80%，降钙素原一直升高。
要注意的是，因为血脑屏障的特殊结构，抗生素不太容易进到脑脊液里，但最新指南说，选脂溶性好的抗生素或者用脉冲式给药的方法，能让脑脊液里的药物达到有效治疗浓度。
鉴别诊断的关键原则
面对术后发热，医生通常用“3W”原则排查： What（找发热源头）：做CT或MRI等影像学检查，排除颅内积液、脑膜炎等问题，同时查肺部（比如肺炎）、泌尿系统（比如尿路感染）这些医院里容易感染的部位； When（看发热时间）：术后3天内的发热大多是“吸收热”（身体吸收手术创伤的渗出物引起的），5天后再烧要考虑感染，10天以上还烧得警惕深部静脉血栓之类的并发症； How（怎么处理）：降温要循序渐进，先物理降温（比如调整室温、放慢输液速度），实在不行再用NSAIDs类退烧药，但要避开抗血小板的药物。
家庭护理的实用方案
- 精准测体温：用电子体温计每4小时测一次，记下来体温变化（比如“昨天14点38.2℃，今天14点38.5℃”），别用水银体温计，万一摔碎了有汞中毒风险；
- 保持半卧位：睡觉或休息时保持30度半坐卧位，这样既有利于颅内静脉血回流，还能预防坠积性肺炎（痰堵在肺里引发的炎症）；
- 补充营养和电解质：少量多餐吃高蛋白的流食（比如鸡蛋羹、蛋白粉冲的水），每喝200毫升液体就加1克盐（大概半啤酒盖），保持身体里的盐和水平衡；
- 打理房间环境：每天开窗通风，用紫外线灯消毒2次，湿度保持在50%-60%，这样能减少呼吸道刺激；
- 学会和医生沟通：跟医生说情况时，要讲清楚三点——体温记录、有啥症状（比如“头痛比昨天更厉害”）、和之前比有啥变化（比如“之前能自己坐起来，现在没力气”），帮医生快速判断。
最新研究进展
权威医学期刊的研究证实，术后早期吃益生菌能让感染发生率降低23%，可能是因为益生菌能调节肠道菌群，进而影响全身的免疫力。另外，做微创手术的患者，术后发热的时间比传统开颅手术短1.8天（这个差异有统计学意义），说明手术方式对体温恢复影响挺大。
最后要强调的是，术后发热不管怎么处理，都得听医生的。临床指南明确说，自己随便吃退烧药可能把感染的信号掩盖了，耽误最佳治疗时机。如果出现意识模糊、呼吸节奏变乱等情况，得马上送急诊。
