阿尔茨海默病患者如果出现持续发热，有大约35%的情况属于非感染性发热。这种特殊发热与神经退行性病变密切相关，照护者需要掌握针对性的识别要点和护理技巧，才能更好应对。
体温中枢受损引发中枢性发热
下丘脑是人体的“体温调节器”，正常能将体温稳定在36.5-37.5℃之间。当阿尔茨海默病导致大脑额叶萎缩时，可能累及体温调节中枢。研究发现，额叶体积每缩小5%，体温调节异常的风险会上升约70%。这类患者的发热特点很典型：体温会突然飙升至39℃以上，但皮肤摸起来干燥又凉，与高烧的热度形成明显反差；且常规退烧药效果有限，需及时找神经科医生评估。
饮水障碍导致脱水热
认知功能退化会让患者无法主动规律饮水，中重度患者每天比健康老人少喝约400ml水。当身体流失的水分达到体重2%时，汗腺无法正常排汗，身体像“没了冷却剂的发动机”一样，体温会升高。护理时要特别注意尿液颜色——若尿色很深，说明缺水了。补水要“少量多次”，每小时喝15-20ml温水，比一次喝一大杯更能维持身体水分平衡。
药物治疗引发的发热风险
有些控制精神症状的药物（如多巴胺受体拮抗剂）可能引起药物热，发生率约18.7%。这种发热有明显的时间规律：一般连续用药1-2周后出现，体温白天高、晚上降。如果同时出现肌肉发僵、意识模糊，要警惕“恶性综合征”，需立刻找医生处理。调整药物必须严格听神经科医生的，别自行增减药量。
系统化护理应对方案
要控制非感染性发热，需用一套标准化护理方法：
- 做好监测：用电子体温计每2小时测一次腋温，同时记录皮肤湿度（干/湿）、意识状态（清醒/模糊）等细节；
- 正确物理降温：用32-34℃的温水擦拭颈部动脉区、腋窝、腹股沟等大血管部位，别用酒精——会刺激皮肤加重不适；
- 调整环境：房间保持22-25℃、湿度50%-60%的舒适状态，每天定时通风2-3次，每次15-20分钟；
- 补充电解质：给患者喝含电解质的流质食物，比如稀释的椰子水，或超市能买到的通用型口服补液盐（按说明冲调）；
- 及时送医的信号：若体温持续39℃以上超过24小时，或出现抽搐、深度嗜睡（叫不醒），一定要赶紧送医院。
临床实践证明，多学科协作（神经内科、老年医学科、感染科联合评估）能显著改善发热控制效果。最新版《神经退行性疾病护理指南》也强调，这类患者需要几个科医生共同制定方案。平时要定期做尿常规、炎症指标等检查，必要时还要查脑脊液，排除更严重的问题。
照护者还要警惕“隐匿性感染”——因患者认知和感知能力下降，即使有感染（如尿路感染、肺部感染），也可能没表现出咳嗽、尿痛等典型症状，仅以发热为信号。平时要建个“发热护理档案”，把体温变化、用药情况、护理措施都记下来，方便医生判断。
阿尔茨海默病患者的非感染性发热虽特殊，但只要照护者掌握正确的识别方法，用科学的护理技巧，再配合专业医生的治疗，就能有效控制发热，减少患者痛苦，提升生活质量。
