龋齿是我们最常遇到的口腔问题之一，不管是小朋友还是成年人，都可能被它困扰。很多人觉得“蛀牙”是小问题，但如果不重视，可能会发展成牙髓炎、根尖周炎，甚至要拔牙。今天我们就从龋齿的发展规律、早期信号、分级治疗，到日常怎么护理、怎么预防，帮大家把龋齿的“来龙去脉”理清楚。
为什么龋齿会悄悄变坏？
我们的牙齿表面不是完全光滑的，变形链球菌、乳酸杆菌这些“致龋细菌”会在牙面上形成一层“细菌膜”。当我们吃糖时，这些细菌会把糖转化为乳酸——每吃1克糖，大约能产生2.3毫克乳酸。这些乳酸会在20分钟内让牙齿局部的酸碱度（pH值）降到5.5以下，而牙齿的主要成分羟基磷灰石晶体，遇到这种酸度就会慢慢溶解——这就是龋齿开始的原因。
还有个关键发现：每个人的唾液“中和酸性”的能力不一样，这会让龋齿发展速度差3倍以上。所以有些人明明没怎么吃糖，却突然出现好几颗蛀牙，就是因为唾液缓冲能力弱，没法快速中和酸性。
牙根稳定期——别错过最佳干预时间
当龋齿烂到牙本质深层（牙齿中间层），但还没破到牙根尖周围组织时，牙齿会进入“牙根稳定期”。这时候有三个关键信号：①牙周组织还没松动（比如牙龈没萎缩、牙齿不晃）；②牙槽骨没吸收太多（不到Ⅱ度）；③牙髓可能只是暂时发炎（可逆性炎症）。
研究证实，此时及时干预，大部分人不用做根管治疗（“杀神经”），不仅少受罪，治疗成本也能显著降低。所以如果发现龋齿到了这个阶段，一定要尽快就医。
怎么判断龋齿到哪一步了？——症状识别
早期预警信号（刚开始烂）
- 白垩色斑点：牙齿表面出现像粉笔灰一样的灰白色小斑块（直径0.5-1毫米），这是牙齿最外层（釉质）开始脱矿的信号，也是蛀牙最早的表现。
- 温度敏感：喝冷水、吃热饭时牙齿突然疼一下，但持续不到3秒——说明龋坏已经到牙本质浅层了。
- 窝沟变黑：大牙表面的窝沟（凹坑）出现墨渍样深色，用探针戳会卡住——这是窝沟龋的早期表现，别误以为是“色素沉着”。
进展期特征（已经烂得较深）
- 食物嵌塞痛：相邻牙齿间的龋坏破坏了接触点，吃东西总塞牙，且塞的时候会持续疼。
- 自发性疼痛：没吃冷热东西也会突然疼，尤其是晚上，疼的间隔缩短到4小时内——说明牙髓已经发炎（牙髓炎）。
- 牙龈长包：牙齿根尖对应的牙龈上出现反复流脓的小脓包（慢性瘘管）——这是根尖周炎的信号。
不同程度的龋齿怎么治？——分级治疗
浅龋（只烂到釉质层）
用微创化学方法处理：先对龋坏处酸蚀，再涂含氟再矿化剂，帮牙齿重新“变硬”；家庭护理可使用含CPP-ACP成分的护齿凝胶。
中龋（烂到牙本质浅层）
分三步处理：
- 去腐：用“化学机械去龋系统”——既有化学药物溶解坏牙，又用机械工具清理，尽量保留健康牙体；
- 垫底：做两层垫底（玻璃离子+流动树脂），保护敏感的牙髓；
- 补牙：用纳米复合树脂分层固化，补完把边缘抛光至粗糙度＜0.2微米（避免细菌附着）。
深龋（快到牙髓）
尽量保牙髓，用新技术：
- 活髓保存：若牙髓未感染，用MTA直接盖在牙髓上，帮其恢复；
- 显微根管：若不小心穿破牙髓，用显微超声系统精准处理；
- 生物陶瓷材料：用新型生物陶瓷糊剂补牙，能抗菌还能促进牙齿修复。
家里怎么护牙？——升级护理方案
刷牙：不是“刷够3分钟”就行
- 选对牙刷：声波震动牙刷优于旋转式——声波能震掉牙缝里的细菌，旋转式易磨损牙釉质；
- 刷对角度：用“改良Bass法”，牙刷与牙面呈45度角，轻轻往牙龈方向刷，既能清牙龈沟里的细菌，又不伤牙龈；
- 分段计时：别只看总时长，要分区域刷（如上颌外侧面、内侧面各30秒），保证全口都刷到。
饮食：防“酸蚀”比“少吃糖”更关键
- 餐后30分钟内别刷牙：刚吃完东西，牙齿表面被酸性物质软化，此时刷牙会刷掉牙釉质，改用漱口水即可；
- 抗酸饮食组合：推荐奶酪+坚果+绿茶——奶酪的钙磷能中和酸性，坚果的脂肪减少细菌附着，绿茶的茶多酚抑制细菌生长。
监测：用“数字化工具”盯紧龋齿
- 牙菌斑检出剂：涂在牙上能把看不见的牙菌斑染成红色，配合手机APP拍照片分析，就能知道哪里没刷干净；
- 定期拍咬翼片：这是专门看邻面龋的X光片，每年拍一次，能早期发现刷牙刷不到的相邻牙齿间的蛀牙。
怎么防龋齿？——最新预防方法
- 窝沟封闭升级：小朋友的大牙窝沟易藏细菌，用“含氟树脂封闭剂”做窝沟封闭——既能填窝沟，还能释放氟增强抗龋能力。建议6-12岁分阶段做（6岁出第一颗恒牙“六龄齿”，12岁出第二颗恒牙）。
- 成年人也要涂氟：别以为“涂氟是小朋友的事”，成年人牙齿也会脱矿。推荐每年做两次专业涂氟，在牙齿表面形成“保护膜”，抵抗酸性侵蚀。
龋齿的发展有规律，早发现、早治疗能避免更严重的问题。日常做好刷牙、饮食管理，定期检查，就能把龋齿风险降到最低。记住：龋齿不是小问题，但只要重视，就能有效控制！
