很多人剧烈咳嗽时会觉得胸口刺痛，其实这可能是肺部在“喊救命”——肺炎引发的胸痛，主要和三个“病理警报”有关。
胸痛背后的三个“病理警报”
第一道警报：神经末梢在“求救”
肺部有种叫C型感觉神经末梢的“感受器”，对炎症因子特别敏感。当细菌、病毒等病原体入侵，免疫系统会释放白介素-1β、前列腺素E2这些“炎症信号”，激活这些神经末梢，就会引发胸壁持续疼。有数据说，约73%的肺炎患者因为老咳嗽，胸肌会有点小损伤，疼得更厉害，形成“越咳越疼、越疼越咳”的循环。
第二重危机：胸膜“摩擦”出的疼
胸膜是包在肺外面的一层膜，正常情况下滑溜溜的。如果得肺炎引发胸膜炎，胸膜表面会变粗糙——研究发现，胸膜炎患者胸膜上的纤维蛋白沉积量是健康人的5-8倍。呼吸的时候，粗糙的胸膜互相摩擦，就会产生刺痛，而且疼得跟姿势有关：平躺时更厉害，侧躺能稍微缓解。
终极损伤：肺组织“泡了水”
如果肺炎加重成重症，肺泡的内皮细胞会变得“漏”，导致肺实变——病变的肺组织就像泡了水的海绵，没弹性了，呼吸的时候会被牵拉着疼。临床观察发现，CT显示肺实变超过3个肺叶的患者，89%都会有胸痛。
咳嗽伴胸痛，这样识别“危险信号”
咳嗽的时候胸口疼，怎么判断要不要紧？记住这3个“黄金法则”：
第一看疼痛性质——如果疼得尖锐，而且一呼吸就加重，可能是胸膜的问题；如果按压胸口更疼，钝钝的，可能是胸壁的问题。
第二看伴随症状——如果还一直发烧、觉得喘不上气（血氧饱和度下降）、咳铁锈色痰，得特别小心。
第三看危险因素——老人、有慢性病的人、抽烟的人，一旦出现这些症状，赶紧去医院。
现代诊疗的“精准三步”
现在肺炎诊疗有一套“精准办法”，帮医生快速找准问题：
- 查生物标志物：降钙素原（PCT）加上C反应蛋白（CRP）一起测，能把细菌性肺炎的诊断准确率提到92%。
- 用先进影像学：低剂量CT能比以前早48小时查出早期肺实变，不用等症状加重再发现。
- 个体化治疗：医生会用肺部超声评估肺部情况，指导抗生素使用，能减少23%的无效用药（提醒：抗生素一定要听医生的，不能自己乱买）。
日常护肺，做好这4件事
预防比治疗更重要，日常做好这几点，能帮肺部“筑防线”：
- 打疫苗：接种肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗，建立双重免疫保护，降低肺炎风险。
- 练呼吸：用呼吸训练器增强肺活量，研究说坚持练3个月，肺炎复发率能降41%。
- 正确咳嗽：深吸一口气，用肚子的力量分3次短促咳，别用嗓子使劲，能减少胸肌小损伤。
- 调湿度：家里湿度保持在40%-60%，太干的环境会让呼吸道黏膜的防御力下降30%，容易被病菌入侵。
如果胸痛加咳嗽超过48小时还不好，或者出现喘不上气、意识模糊的情况，一定要赶紧去呼吸科看。现在医学对肺炎的诊疗已经很完善了，早发现早治疗，才能守住呼吸健康。
