右后背突然传来的刺痛，很多人第一反应是“肌肉拉伤了”，但其实如果疼痛老不好，可能是内脏在“报警”。学会分辨疼痛的特点，能帮我们及时揪出潜在的健康问题。
胸膜炎：最危险的疼痛诱因
胸膜炎是右后背刺痛里最危险的情况，疼起来像刀割一样，一深呼吸、咳嗽就更厉害，还常伴着发烧、干咳。有研究说，病毒性胸膜炎和免疫功能紊乱有关，大概20%的患者因为一开始没当回事，把它当成肌肉疼，结果耽误了病情。要区分开肌肉疼和胸膜炎疼——肌肉疼一般按上去有明确的痛点，是酸酸的疼，而胸膜炎疼是“扯着”的锐痛，动一下就加重。
七类常见病因解析
- 肌肉骨骼源性疼痛
最常见的是腰背肌筋膜炎，大概占45%，疼的范围模模糊糊，但按上去有明确的痛点，活动一下能缓解点。 - 消化系统关联痛
15%的右后背疼是胆囊问题引起的放射痛，如果右肩胛区疼还伴着消化不良，得警惕胆囊毛病。 - 神经病理性疼痛
带状疱疹发作前也会疼，一开始是火烧火燎的感觉，之后会出一串一串的疹子。 - 呼吸系统疾病
除了胸膜炎，肺栓塞也会引起右后背疼，而且会突然喘不上气。 - 内脏牵涉痛
肝包膜发炎的时候，疼会放射到右肩，得结合肝功能检查看看。 - 运动损伤
健身的人容易出现胸椎小关节紊乱，做某个特定动作时会突然刺痛。 - 心理躯体化症状
焦虑的人可能会觉得后背像套了个“紧箍咒”，一直隐隐作痛。
三步风险评估法
第一步：观察疼痛特征
如果是刀割样的锐痛，持续超过2小时，赶紧去医院；一深呼吸就疼得更厉害，可能是胸膜出问题了；如果还发烧、喘不上气，得排除感染。
第二步：进行体征筛查
按按脊柱两边有没有条状的硬疙瘩，有的话可能是肌肉损伤；看看皮肤有没有长一串红斑，要是有，可能是带状疱疹；按按右上腹疼不疼，疼的话要查胆囊。
第三步：记录伴随症状
记记体温变化，看看咳嗽有没有痰、痰是什么颜色（黄绿色的话可能有感染），注意尿的颜色变没变（比如变深黄可能和肝胆有关）。
必要检查项目
常规要做的检查有这些：胸部X光（看看肺有没有感染或积液）、心电图（排除心脏问题）、肝胆胰脾超声（查查有没有长东西）。如果需要进一步查，可能要做胸部CT（更清楚看胸膜的问题）、血清淀粉样蛋白A检测（查有没有炎症）、神经系统检查（帮助早期诊断带状疱疹）。
紧急警示信号
有下面这些情况，24小时内必须去医院：
- 疼痛突然加重，还出冷汗；
- 咽东西困难或者声音哑了；
- 皮肤变黄，尿也变深黄；
- 怀孕的时候突然右后背疼。
现在医学影像技术已经能查到毫米级的病灶，但80%的误诊都是因为患者拖着不去看。建议如果疼痛持续超过3天，一定要去做专业评估。既要保持警惕，也别过度焦虑，用科学的方法守护健康才是正解！
