很多人都有过这样的困扰：白天偶尔咳几声，一到晚上就咳得没法入睡？这种“昼轻夜重”的咳嗽模式，很可能是胃食管反流性咳嗽（GERC）在作怪——简单说就是胃酸反流到食管，刺激咽喉引起的咳嗽。研究发现，不少慢性咳嗽都和这有关，现在都市人里得这种病的越来越多。
为什么夜间更容易“中招”？
人平躺着睡觉的时候，胃和食管连接处的“抗反流开关”会遇到两个麻烦：一是没了重力帮忙，胃里的东西更容易往上涌；二是唾液分泌变少，食管自己“清理”的能力变弱。再加上睡着后吞咽反射变慢，反流的胃酸会一直刺激咽喉，引发剧烈咳嗽——这种难受劲儿就像辣椒油粘在皮肤上，越揉越疼。
典型症状有哪些？
GERC的症状常“成双成对”：大部分人会同时有胸口烧得慌、反酸水或者胸痛这些消化道表现。但要注意，有些患者是“沉默型反流”——没有明显的胃不舒服，就只有咳嗽。这种咳嗽大多是干咳，少数人会有一点白色黏痰，其实是咽喉黏膜被刺激后分泌的。
科学应对的“三驾马车”
按照临床指南，GERC得综合调理，主要靠这三点：
- 药物控制：抑制胃酸的药能减少胃酸分泌，促进胃动力的药能帮胃快点排空。但一定要听医生的，得按完整疗程吃，不能自己随便停。
- 调整睡姿：把床头垫高一点（比如用两个枕头或者抬起床头支架），利用重力让胃里的东西不容易往上反。临床观察发现，这样能明显减少夜间咳嗽的次数。
- 管好饮食：睡前1-2小时别吃东西，晚餐也别吃太撑。另外，有些食物会让食管下的“开关”变松（比如咖啡、巧克力、辛辣食物），得根据自己的情况避开。
生活细节里的“黄金法则”
除了治疗，日常习惯也能帮着缓解：
- 控制体重：超重的人反流风险比正常人高很多，稍微减点体重就能改善症状；
- 戒烟限酒：烟酒里的物质会削弱食管的防御能力，戒烟后反流发作会明显减少；
- 穿对衣服：别穿太勒腰的裤子或裙子，肚子被勒得太紧，压力大了容易诱发反流；
- 餐后习惯：吃完饭后漱漱口，能刺激唾液分泌，帮着中和食管里残留的胃酸。
怎么初步判断要不要去医院？
如果有下面这些情况，建议及时找医生：
- 咳嗽持续超过8周还不好；
- 躺下来、吃完东西后咳嗽更厉害；
- 还有反酸、胸口烧、胸痛这些消化道症状；
- 吃普通止咳药根本没用。 医生一般会用24小时食管pH监测、胃镜等检查综合判断，有时候就算没有明显的食管炎，也可能是GERC。
特别提醒：别把病因搞混了
夜间咳嗽的原因不止一种，得先分清。如果咳嗽时还有发烧、咳痰，或者鼻塞、流鼻涕这些呼吸道症状，要先查是不是感冒、哮喘、鼻炎这些呼吸系统问题。有时候医生会用抑制胃酸的药试一下，如果咳嗽好转了，也能帮着诊断，但一定要在医生指导下做，不能自己乱试。
其实GERC就是“胃里的酸跑上来刺激喉咙”引起的咳嗽，只要早注意、早调整，大部分人都能缓解。但如果咳嗽老不好，千万别硬扛——及时找医生查清楚原因，才能对症下药。
