感冒好了但咳嗽老不好，喉咙总像有东西卡着，晚上咳得更厉害甚至想吐——这可能不是感冒没清干净，而是鼻腔分泌物倒流刺激喉咙引起的“上气道咳嗽综合征”（UACS）。作为慢性咳嗽的主要原因之一，不少长期咳嗽的人都是因为它。
为啥鼻腔分泌物会“倒流”刺激喉咙？
鼻腔是呼吸道的第一道防线，碰到过敏原、病毒或细菌时，黏膜会分泌黏液把有害物质裹起来。正常情况下，鼻腔里的纤毛会规律摆动，把分泌物从鼻孔排出去或者咽到肚子里。但如果鼻窦、咽鼓管或者腺样体出问题，分泌物就会顺着鼻咽部倒流入喉咙，形成“鼻后滴漏”。这些带炎症因子的分泌物反复刺激喉咙的咳嗽感受器，就会引发一阵一阵的干咳，或者有痰的咳嗽。
比如变应性鼻炎患者里，大概一半会跟着咳嗽；慢性鼻窦炎患者咳嗽的比例更高。晚上躺着的时候，因为体位变了，分泌物倒流得更快，所以很多人会凌晨咳醒。
怎么综合调理改善？
1. 药物要联合用
- 第二代不犯困的抗组胺药（比如氯雷他定、西替利嗪）能减轻鼻腔炎症；如果和白三烯受体拮抗剂一起用，缓解效果会更好。
- 布地奈德、氟替卡松这类鼻用激素药，能有效消黏膜水肿。喷的时候要注意方法：喷完低头到水平位置，保持30秒，让药更好地接触黏膜。
- 桉柠蒎这类黏液促排药，能让分泌物没那么黏，要是配合头低脚高的姿势引流，效果更显著。一般连续用两周，排痰会轻松很多。
2. 环境要调整
- 过敏体质的人，家里可以用高效空气净化器，空调滤网要定期洗。
- 卧室湿度保持在45%-55%，能抑制尘螨生长。
- 早上起来用生理盐水洗鼻子，把晚上攒的分泌物冲掉。
3. 饮食要注意 少吃辣椒、喝酒这类刺激性东西，会加重黏膜充血；可以多吃点含Omega-3脂肪酸的食物，比如深海鱼、亚麻籽，能帮着抑制鼻腔炎症。
4. 物理训练辅助 经鼻呼气正压训练（EPAP）能改善鼻子通气，方法是单侧鼻孔慢慢呼气，两边交替做，每天练10分钟。
出现这些情况要赶紧就诊
- 咳嗽时伴随高热（体温超过38.5℃）；
- 咳血或者吞东西困难；
- 闻不到味道超过两周；
- 常规治疗四周没明显好转。
还要特别关注孩子：腺样体肥大引起的UACS，常表现为老“清嗓子”，家长容易当成坏习惯。如果6岁以上孩子老用嘴呼吸，建议做个鼻咽部影像检查。
现在医学有完整的UACS分级治疗体系，多数人规范治疗3个月内会明显好转。要是咳嗽超过两周，别光觉得是“感冒没好”，及时排查鼻子的问题、对症治疗才是关键。
