吃饭、嚼东西时耳朵里出现奇怪的响声，是很多人都遇到过的问题——据统计，大约38%的人曾经有过这种经历。这种情况看似奇怪，其实和耳朵与脸、下巴的结构关联密切，得从它们的“联动关系”说起。
耳朵和下巴的“联动秘密”
耳朵和颌面部（脸、下巴）之间有三层“联系”：中耳和鼻子后面的鼻咽部通过一根叫咽鼓管的管子通着；耳颞神经和三叉神经（管脸感觉的神经）是“邻居”，会互相影响；还有下巴的颞下颌关节，和中耳结构就隔着骨头，离得特别近。正因为这些结构上的联系，当我们嚼东西时，下巴的运动可能通过压力传递、神经反射等方式，让耳朵产生异常的响声。
为什么嚼东西时耳朵会响？常见原因有3种
1. 中耳压力“失衡”：连接中耳和鼻咽部的咽鼓管如果堵了或功能不好，中耳里会变成“负压”，鼓膜就会往里陷，嚼东西时可能发出“噼啪”的响声。比如感冒、过敏性鼻炎发作时，鼻子不通气，很容易连累咽鼓管。这种情况还会伴随耳朵发闷、自己说话觉得声音特别大，听力检查会显示“传导性听力下降”（声音传不到耳朵里）。
2. 下巴关节“错位”：下巴的颞下颌关节里有个“关节盘”，如果它移位了，张闭口或嚼东西时会发出清脆的弹响——这种情况占耳部异响的42%左右。典型表现是单侧耳朵前面的位置响，而且下巴动的时候会歪（比如张嘴偏向一边），拍片子能看到关节盘往前移了。
3. 耳朵眼儿“堵了”：耳朵里的耳屎（耵聍）如果结成硬块堵满外耳道（叫耵聍栓塞），占耳部异响的19%。当硬耳屎碰到鼓膜时，嚼东西的动作会让它们摩擦，发出“沙沙”的声音。这种情况还会伴随听力下降（耳朵对声音的感知出问题），用耳镜一看就能看到耳朵眼儿完全被堵了。
怎么区分不同原因？看这4点
| 区分点 | 中耳问题 | 下巴关节问题 | 耳朵眼儿问题 |
|---|---|---|---|
| 响声什么样 | 低频“噼啪”声 | 清脆弹响 | 沙沙摩擦音 |
| 什么情况诱发 | 换姿势（比如低头） | 大张口、嚼硬东西 | 用单侧牙嚼东西 |
| 还有什么症状 | 耳朵发闷、听力下降 | 脸或下巴疼 | 耳朵像塞了东西 |
| 检查能看到啥 | 声导抗（测中耳压力）异常 | 关节造影异常 | 耳镜看到耳屎堵了 |
什么时候要去医院？怎么治？
如果有下面这些情况，一定要及时看医生：1. 响声持续超过2周；2. 突然听不到声音了；3. 头晕或者脸麻；4. 小朋友因为耳朵不舒服，变得特别烦躁、哭闹。
不同原因的治疗方法不一样：1. 中耳有积液：医生可能会做咽鼓管吹张（帮咽鼓管通开），或者用促进黏液排出的药物；2. 下巴关节问题：可能会做关节封闭治疗，或者戴咬合垫调整下巴位置；3. 耳屎堵了：得让医生用专业工具冲洗或内镜取出，自己别乱掏。
平时怎么做能预防？
可以分三层做好预防：1. 日常习惯：别总用一边牙嚼东西（单侧咀嚼），感冒、鼻炎发作时及时处理，避免堵咽鼓管；2. 定期检查：每年去耳鼻喉科做一次常规检查，早发现问题；3. 早干预：如果有听力下降的苗头，及时用助听设备，别让问题变严重。
有研究显示，83%的患者通过规范治疗，3个月内症状会明显好转。最后要提醒的是：不管耳朵里的响声是什么样的，都要先让医生检查清楚原因，别自己随便掏耳朵或者乱处理，不然可能越弄越糟。
