胃酸和胃蛋白酶是帮我们消化的“好帮手”，但如果它们“乱发脾气”，再加上外界因素刺激，就可能引发两种常见胃病——急性胃炎和十二指肠溃疡。这两种病虽然都跟胃有关，但诱因、症状和治疗方法大不一样，得搞清楚才能护好胃。
一、为什么会得急性胃炎或十二指肠溃疡？
急性胃炎的“导火索”主要有三类：一是突然的应激（比如重大手术、严重感染、情绪极度激动）；二是长期吃某些止痛药（比如常见的非甾体抗炎药，长期用的话30%-40%的人会出现胃黏膜损伤）；三是大量喝酒。而十二指肠溃疡的“罪魁祸首”大多是幽门螺杆菌感染——85%的患者胃里都有这种细菌。更麻烦的是，现在这种细菌对某些抗生素（比如克拉霉素）的耐药率已经升到22.7%，给治疗增加了难度。
二、胃痛的“规律”，藏着胃病的“密码”
急性胃炎的痛来得突然，像上腹部被火烤一样，还会恶心、呕吐，吃点东西反而更疼，严重的会拉黑便或呕血。十二指肠溃疡的痛则有“规律”：饿的时候疼（比如饭点没吃）、夜里疼，吃点东西就能缓解。要注意，老人得这两种病时，可能没有这么典型的症状，只是觉得胃胀、不想吃饭，容易被忽略。
三、对症治疗才有效，别自己瞎吃药
急性胃炎的治疗重点是“断诱因+护黏膜”：先去掉导致发病的原因（比如停吃伤胃的药、不喝酒），再用药物降低胃酸（比如质子泵抑制剂，能让胃里的pH值保持在4以上，帮黏膜修复）；如果是长期吃止痛药引起的胃炎，还要加用黏膜保护剂，防止复发。十二指肠溃疡的核心是“根除幽门螺杆菌”——2022年欧洲指南推荐的铋剂四联疗法，能把根除率提到85%以上，但要根据当地细菌的耐药情况调整方案。治疗期间要定期做非侵入性检查（比如吹气试验），确认细菌有没有被彻底杀死。
四、吃对了，胃才能慢慢“养”回来
不管是急性胃炎还是十二指肠溃疡，饮食都要遵循“三低一高”：低盐（每天不超过5克）、低脂（脂肪占总热量不到30%）、低刺激（别吃辣的、冰的、太酸的），高膳食纤维（每天吃25-30克，比如燕麦、红薯、新鲜蔬菜）。急性胃炎发作时，要吃容易消化的流质或半流质（比如小米粥、藕粉、软面条），别吃粗纤维蔬菜（比如芹菜、韭菜）。十二指肠溃疡患者要注意：牛奶虽然能暂时中和胃酸，但会“反跳”刺激胃酸分泌，不如换成低脂酸奶。
五、防复发：避开“雷区”+定期“体检”
急性胃炎患者要记住自己的“禁忌”——比如对酒精敏感就彻底戒酒，对某类止痛药反应大就找医生换替代药；长期吃止痛药的人，要定期查胃黏膜状态。十二指肠溃疡患者根除幽门螺杆菌后，复发率会从80%骤降到5%以下！40岁以上的人，建议每2-3年做一次胃镜，监测胃黏膜的变化；如果有过消化道出血、穿孔的情况，一定要定期找医生随访。
要提醒的是，如果出现黑便、呕血、突然剧烈腹痛，或者体重下降、咽东西困难，一定要立即就医！比如十二指肠溃疡穿孔的死亡率约10%，及时手术能把生存率提到90%以上。说到底，护胃没有“捷径”，规律治疗+科学饮食+定期检查，才能让胃一直“舒服”。
