脊髓损伤是指头部以下、脊髓圆锥以上脊柱段发生的脊髓结构或功能损伤，常由外伤、疾病等因素引起，损伤后脊柱稳定性可能受破坏，若搬运不当极易加重脊髓损害，甚至导致不可逆的神经功能障碍。这类损伤的搬运可不是随便把人挪走就行，得严格按照科学方法来，每一步都关系到伤员以后的神经功能恢复，容不得半点马虎。
脊髓损伤搬运的核心原则——脊柱中立位+刚性支撑
无论损伤部位在哪里，脊髓损伤搬运的首要原则是保持“脊柱中立位”，即从颈椎到腰椎的整个脊柱轴线呈直线状态，避免出现过伸、过屈、侧屈或旋转动作，因为这些动作可能导致脊柱骨折移位，进一步压迫或撕裂脊髓。同时，搬运工具必须选择具有刚性支撑的平板（如急救专用平板担架、门板、硬质木板）或硬板床，绝对禁止使用软担架、沙发、毛毯等易变形的工具，这类工具会使脊柱失去支撑而弯曲，加重损伤风险。需要注意的是，平板或硬板床不能替代专业急救设备，具体是否适用需结合现场条件咨询医生；特殊人群（如孕妇、高龄患者、合并严重基础疾病者）的搬运需在医生或急救人员指导下进行，不可自行操作。
颈椎脊髓损伤：3人协同，精准锁定颈椎稳定
颈椎是脊柱中最脆弱的部位，颈椎脊髓损伤常由车祸、高处坠落等暴力外伤引起，损伤后颈椎稳定性极差，即使轻微的头部转动也可能导致脊髓完全性损伤。这类伤员的搬运需要3人协同操作，具体步骤如下：
- 准备阶段：提前将平板放置在伤员身体一侧，确保平板表面平整、无尖锐异物，若现场无专业平板，可选用厚度≥5厘米的硬质木板替代，但需去除木板上的毛刺或突出物。
- 人员分工：2人分别站在伤员身体两侧，双手自然伸展至伤员肩背部、腰臀部及下肢下方，掌心朝上做好托举准备；1人专门负责颈椎保护，站在伤员头部正上方，双手轻轻托住伤员的下颌角和后枕部，使颈椎保持中立位，不可用手掐住颈部或过度用力按压头部。
- 搬运操作：负责颈椎的人员需先发出统一指令，两侧的2人同时发力，将伤员平稳抬起，抬升高度以刚好离开地面或原体位即可，不可过高；然后缓慢将伤员移至平板上，确保伤员身体与平板完全贴合，头部、颈部、躯干、下肢呈一条直线，无任何部位悬空；搬运过程中负责颈椎的人员需全程保持头部与脊柱同步移动，即使调整位置，也需确保头部与躯干的相对位置不变。
- 固定与转运：伤员躺平后，可用柔软的毛巾或衣物在头部两侧填充固定，防止转运过程中头部转动，但不可用硬物挤压头部；转运时需保持平板水平，避免倾斜、颠簸或急刹车，若需上下楼梯，需至少4人协同抬运平板，确保平板始终处于水平状态。 需要特别注意的是，颈椎损伤伤员不可使用枕头，不可让其自行抬头或转动颈部；若伤员佩戴了颈部支具，需确认支具固定牢固后再进行搬运，不可随意取下支具。
胸椎脊髓损伤：2人平托，避免脊柱扭转
胸椎位于颈椎与腰椎之间，相对颈椎而言稳定性稍好，但胸椎脊髓损伤常合并肋骨骨折或胸腔脏器损伤，搬运时需避免脊柱扭转或过度挤压胸部。这类伤员的搬运需2人协同，采用“平托法”操作：
- 准备阶段：将平板放置在伤员身体侧方，确保平板与伤员躯干平行，距离伤员身体约10厘米，方便后续移动。
- 搬运操作：2人分别站在伤员身体两侧，双手伸至伤员肩背部、腰臀部及下肢下方，双手手指交叉相扣（或掌心相对），形成一个稳定的支撑面；然后同时发力，将伤员平稳托起，托举时需保持伤员身体呈水平状态，不可让上半身高于下半身或反之；接着缓慢将伤员移至平板上，移动过程中需避免任何方向的扭转动作，若伤员有胸部疼痛，需注意托举力度，不可按压受伤部位。
- 转运注意事项：伤员躺平后，可在其背部下方垫一层薄毛巾（厚度≤1厘米）以保持舒适，但不可垫厚垫子或枕头，以免破坏脊柱中立位；转运时需匀速前进，避免剧烈晃动，同时观察伤员的呼吸情况，若出现呼吸困难，需立即停止转运并调整体位（需在医生指导下进行）。
腰椎脊髓损伤：平托或滚动，重点保护腰髋部
腰椎是脊柱中活动度较大的部位，腰椎脊髓损伤常由腰部外伤、骨质疏松性骨折等引起，损伤后腰部疼痛明显，搬运时需重点保护腰臀部，避免腰部弯曲或旋转。这类伤员的搬运有两种方法可选：
- 平托法：操作与胸椎损伤平托法类似，2人分别站在伤员两侧，双手托住伤员的胸部、腰部及髋部，确保腰部得到充分支撑；然后同时发力将伤员平稳移至平板上，移动过程中需保持腰部挺直，不可让腰部过度前屈或后伸。
- 滚动法：若伤员处于俯卧位或被杂物遮挡无法直接平托，可采用“轴线滚动法”：2人站在伤员身体同侧，一人双手扶稳伤员的肩部和胸部，另一人双手扶稳伤员的腰部和髋部，两人同时发力，将伤员向平板方向滚动，滚动时需确保伤员的头部、颈部、躯干、下肢呈一条直线，如同“滚木头”一样整体转动，不可让腰部单独扭转；滚动至平板上后，需调整伤员体位至平卧，确保身体与平板贴合。 需要注意的是，腰椎损伤伤员不可让其坐起或站立，不可用手直接拉扯伤员的四肢进行搬运；若伤员腰部有明显肿胀或畸形，需避免按压肿胀部位，可在医生指导下用毛巾包裹冰块进行局部冷敷（不可直接接触皮肤）。
脊髓损伤搬运的常见误区，很多人都踩过
很多人在脊髓损伤搬运上都犯过认知错误，下面这3个误区特别常见，一旦踩中可能让伤员的神经损伤更严重，甚至没法恢复：
- 误区一：用软担架或毛毯搬运更“舒适” 有些人觉得用软担架或毛毯裹着搬更“舒服”，其实大错特错。软担架或毛毯无法提供刚性支撑，会使脊柱在搬运过程中自然弯曲，导致骨折移位或脊髓受压加重；尤其是颈椎损伤伤员，软担架会使颈椎过度前屈，可能瞬间导致脊髓完全性损伤。正确做法是无论现场条件如何，都需优先寻找硬质支撑工具，若实在没有合适工具，不可搬运伤员，应立即拨打急救电话等待专业急救人员。
- 误区二：一人抱头、一人抱脚的“抬轿子”式搬运 这种搬运方式绝对是脊髓损伤的“禁区”，碰都不能碰，会使脊柱处于过度伸展状态，尤其是颈椎和腰椎部位，极易导致脊髓被牵拉或压迫，严重时可能导致瘫痪。正确做法是至少2人协同平托，确保脊柱始终处于中立位。
- 误区三：让伤员坐起来喝口水“缓解不适” 脊髓损伤后伤员可能出现口渴、头晕等症状，但此时让伤员坐起来会改变脊柱的受力状态，可能导致骨折移位或脊髓受压加重。正确做法是让伤员始终保持平卧状态，除非有医生指导，否则不可改变体位；若伤员口渴，可在医生指导下用棉签蘸水湿润嘴唇，不可直接喂水。
关于脊髓损伤搬运的常见疑问解答
- 疑问一：如果现场只有1人，怎么临时处理脊髓损伤伤员？ 若现场仅有1人，不可强行搬运伤员，应立即拨打急救电话（120），明确告知调度人员“怀疑脊髓损伤，需要携带平板担架的专业急救人员”；等待过程中可采取以下临时措施：在伤员头部两侧放置柔软的衣物或背包固定头部，避免头部转动；观察伤员的意识、呼吸、脉搏等生命体征，若出现呼吸心跳停止，需立即进行心肺复苏（注意胸外按压部位避开脊柱损伤处，按压频率为100-120次/分钟，按压深度为5-6厘米）；若伤员有出血，可在远离脊柱损伤的部位用干净毛巾按压止血，但不可移动伤员身体。
- 疑问二：搬运时伤员佩戴的项链、腰带需要取下吗？ 若伤员佩戴的项链、腰带等物品不会影响脊柱中立位，可暂时不取下；但如果项链过紧可能压迫颈部，或腰带过紧可能影响呼吸或腰部活动，则需在确保脊柱稳定的前提下轻轻取下，取下时需避免牵动伤员的身体，最好由医生操作；此外，伤员口袋中的坚硬物品（如手机、钥匙）也需取出，避免压迫身体。
- 疑问三：老年人脊髓损伤搬运有什么特殊注意事项？ 老年人常合并骨质疏松、高血压、心脏病等基础疾病，脊髓损伤搬运时需更加谨慎：搬运前需先观察老年人的意识状态，若意识不清，需先检查呼吸、脉搏，排除心肺骤停；搬运时动作需更加轻柔，避免过度用力导致骨折加重；若老年人因疼痛或恐惧挣扎，可在急救人员指导下用柔软的约束带轻轻固定身体（不可过紧），但需全程观察呼吸情况，防止约束带压迫胸部影响呼吸；转运过程中需密切监测老年人的血压、心率等生命体征，若出现血压骤降、呼吸困难等情况，需立即停止转运并进行紧急处理。
不同场景下的脊髓损伤搬运实操指南
- 家庭摔倒场景：家庭是老年人脊髓损伤的常见场所，若家中老人因摔倒导致腰部或颈部疼痛、肢体麻木，需立即怀疑脊髓损伤。此时不可搀扶老人坐起或站起，应让老人保持原体位不动，立即拨打120；等待过程中可在老人头部两侧放置枕头（仅用于固定头部，不可垫高头部），避免头部转动；若老人躺在地毯或沙发上，不可直接将老人移至地面，应等待急救人员携带平板前来；若家中有硬板床，可在急救人员指导下将老人移至硬板床上，但不可自行操作。
- 户外登山场景：登山时若发生坠落导致脊髓损伤，现场可能无专业平板担架。此时可寻找厚度≥5厘米的硬质木板、滑雪板或折叠帐篷杆作为替代，将木板表面用衣物包裹平整，避免刺伤伤员；若没有合适工具，不可搬运伤员，应立即拨打急救电话，告知具体位置和伤情；等待过程中可在伤员头部两侧用石块或背包固定，避免头部转动，同时注意保暖，防止伤员因低体温加重病情。
- 工地外伤场景：工地外伤常导致严重的脊柱骨折合并脊髓损伤，现场可能存在钢筋、水泥等杂物。首先需确保现场安全，关闭附近的机械或电源，避免二次伤害；然后判断伤员是否有脊髓损伤，若伤员出现颈部或腰部疼痛、肢体不能活动、大小便失禁等症状，需立即停止移动伤员；若伤员被钢筋等异物刺穿身体，不可自行拔出异物，应等待专业急救人员处理，搬运时需连同异物一起固定，避免异物晃动加重损伤。
脊髓损伤的搬运是一项严谨的急救操作，每一个细节都关乎伤员的预后。需要再次强调的是，若现场人员未接受过专业急救培训，最安全的做法是不随意移动伤员，立即拨打急救电话等待专业急救人员到来；任何自行搬运的行为都可能带来不可挽回的后果。同时，日常生活中学习正确的脊髓损伤搬运知识，不仅能保护他人，也能在意外发生时为自己争取更多的生存机会。
