在耳垂后面大概3个手指宽的位置，有个叫“茎突”的细长骨头，它连在颞骨岩部上。如果茎突发育异常（比如长得太长），可能会成为舌根区域疼痛的重要原因——过长的茎突尖端会不断刺激周围组织，在吞咽、转头等动作中产生机械摩擦。
疼痛发生机制解析
解剖异常触发因素
茎突的根部正常连在颞骨岩部下方，尖端一般指向身体前下方。如果它的角度变大或者往后面偏，就可能压到负责舌头后1/3感觉的舌咽神经。神经被持续压迫，会不断传递疼痛信号。
动态摩擦加剧炎症反应
脖子活动时，茎突与舌咽神经的接触面积会变成原来的3倍。我们每天大概要吞咽600次，每次吞咽都会让茎突尖端在神经表面蹭0.3到0.5毫米。这种反复的轻微摩擦会引发局部炎症因子聚集，形成“疼痛→炎症→更疼”的恶性循环。
神经传导异常特征
被压迫的舌咽神经可能会异常放电。正常神经信号每秒能传120米，异常时会慢到每秒40米。这种传导紊乱可能引发闪电样刺痛，部分患者还会伴随耳鸣、嗓子里有蚂蚁爬的感觉等不典型症状。
鉴别诊断要点
茎突综合征约占舌根疼痛病因的35%，需重点和以下情况区分：
- 咽喉肿瘤：通常伴随声音嘶哑、颈部包块，PET-CT能看到异常代谢区域；
- 颈椎病：常带着上肢放射性疼，MRI可显示椎间孔变窄；
- 扁桃体结石：有腐臭味分泌物，前磨牙附近按了会疼；
- 神经病理性疼痛：三叉神经分布区有异常，卡马西平试验可能有效。
影像学检查优先级
- CT三维重建：能准确测量茎突的长度、角度和有没有骨刺；
- 动态MRI：评估吞咽时茎突与神经血管的互动情况；
- 超声弹性成像：不用开刀就能查局部组织的硬度变化；
- 数字减影血管造影：排除颈动脉鞘受压引起的问题。
症状监测与就医准备
建议每天记录以下情况：
- 每天疼几次；
- 每次疼几秒；
- 什么动作会引发疼痛（比如转头角度、吞流质还是固体）；
- 疼痛强度（用1-10分打分，1分最轻、10分最重）；
- 伴随症状（比如嗓子有异物感、耳朵闷）。 连续记2周后带记录单就诊，能让诊断效率提高40%。
就医前要准备：
- 整理之前做过的CT、MRI等影像资料；
- 写清楚疼痛时间线（第一次发作、加重或缓解的因素）；
- 准备近期用专业设备拍的咽喉部照片；
- 记清楚之前吃的药，尤其是止痛药；
- 把症状日记做成电子表格。
茎突综合征的诊断需要结合多种检查，单纯拍X线片漏诊率高达58%。第一次就诊建议做动态影像学检查，能模拟脖子活动时茎突与周围组织的实时互动。现在可通过微创手术将过长茎突缩短15%-20%，术后85%患者的症状会明显改善。
