很多人在肌腱受伤、手术后，可能会遇到肌腱粘连的问题——受伤部位的肌腱和周围组织异常粘连，导致关节活动受限、发力时牵拉痛，比如手指肌腱粘连后无法正常握拳、伸指，脚踝肌腱粘连后走路时脚踝僵硬，严重影响日常活动。肌腱粘连的恢复并不是“千人一方”的过程，而是需要先由医生评估粘连的严重程度、持续时间，再结合个人的身体基础状况，选择合适的干预方式，同时避开康复误区，才能更顺利地恢复关节功能。
肌腱粘连的恢复原则：先评估，再干预
肌腱粘连的恢复第一步，是明确粘连的“轻重程度”，这需要由骨科或康复医学科医生通过体格检查、影像学检查（如超声、MRI）来判断。一般来说，轻症粘连表现为关节活动度下降但仍能完成基本日常动作，发力时仅有轻微牵拉痛，粘连持续时间通常在1个月以内；重症粘连则表现为关节活动度不足正常范围的50%，无法完成基本动作（比如手指不能握拳到掌心），疼痛明显，且功能锻炼1-2个月后无明显改善。需要注意的是，个人不能自行判断粘连程度，因为错误的判断可能导致干预方式不当，延误康复甚至加重损伤。
轻症肌腱粘连：科学功能锻炼是核心
研究表明，早期规范功能锻炼能使80%以上的轻症肌腱粘连患者恢复正常关节活动度。对于轻症肌腱粘连，功能锻炼是最主要的恢复方式，规范的“烫洗后锻炼”能保证安全和效果。首先是烫洗的方法：锻炼前15-20分钟进行局部烫洗，水温控制在40-45℃，以皮肤感觉温热但不烫为宜，避免使用过热的水导致烫伤——尤其是老年人、糖尿病患者或血液循环较差的人群，皮肤对温度的感知能力下降，烫洗时最好用温度计测量水温，或者由家人协助测试。烫洗的目的是促进局部血液循环，放松紧张的肌腱和周围组织，让后续的锻炼更顺利。
锻炼的具体操作也有讲究：以手指肌腱粘连为例，锻炼时要保持受伤部位的关节缓慢活动，比如屈曲动作，要慢慢将手指弯向掌心，直到感觉到轻微的牵拉痛（注意是“牵拉痛”而非“剧烈刺痛”），然后保持这个姿势10-15秒，再慢慢伸直手指，重复10-15次为一组；如果是脚踝肌腱粘连，可坐在椅子上，缓慢将脚尖向上勾，直到有牵拉感，保持10秒后再缓慢放下，同样重复10-15次为一组。每天可进行3-4组锻炼，每组之间休息5-10分钟。需要强调的是，锻炼时的疼痛要控制在“可耐受”的范围内，不能为了“快速恢复”而强行用力，否则可能导致肌腱再次损伤，反而加重粘连。此外，特殊人群（如孕妇、糖尿病患者、老年人）在进行功能锻炼前，需先咨询医生，比如糖尿病患者要确保血糖控制在合理范围，避免因血糖过高影响组织修复。
重症肌腱粘连：手术干预需配合规范康复
如果肌腱粘连属于重症，比如粘连持续3个月以上、功能锻炼无明显效果，或者粘连导致关节完全无法活动，就需要考虑手术干预。手术的主要目的是将粘连的肌腱和周围组织分离，恢复肌腱的正常滑动空间。术前需要完善一系列检查，包括血常规、凝血功能、感染指标、影像学检查等，排除感染、凝血障碍等手术禁忌证，确保手术安全。
很多人以为手术后就“万事大吉”，但实际上术后的康复锻炼比手术本身更重要——如果术后不及时锻炼，分离后的肌腱很容易再次和周围组织粘连，甚至比术前更严重。一般来说，术后1-3天，在医生或康复治疗师的指导下，就可以开始轻度的主动活动，比如慢慢屈伸受伤部位的关节，动作要轻柔，幅度以不引起伤口剧烈疼痛为宜；术后1周左右，可以逐渐增加活动幅度和频率，但仍需避免剧烈运动。需要注意的是，手术并不能保证“完全恢复到受伤前的状态”，恢复效果很大程度上取决于术后康复的依从性，以及个人的身体状况。同时，手术属于有创操作，存在一定的风险，比如感染、肌腱再次撕裂等，因此需要由经验丰富的医生评估后再决定是否进行。
肌腱粘连康复的常见误区，避开这些少走弯路
在肌腱粘连的康复过程中，很多人会陷入一些误区，导致康复效果不佳，甚至加重损伤，常见的误区有以下3个：
误区1：“锻炼越用力越好，疼到受不了才有效”。很多人认为“疼就是有效果”，于是强行拉扯受伤部位，结果导致肌腱再次撕裂、周围组织水肿，反而加重粘连。正确的做法是，锻炼时的疼痛要控制在“轻微牵拉感”的范围内，一旦出现剧烈刺痛，就要立即停止休息。
误区2：“手术后要绝对静养，不能动”。如前所述，术后早期适度活动是预防再次粘连的关键，绝对静养会让肌腱和周围组织重新粘在一起，之前的手术就白费了。当然，术后活动也不能“随心所欲”，必须在医生的指导下进行，避免动作不当导致伤口裂开或肌腱再次损伤。
误区3：“自己在家随便练就行，不用找医生”。很多人觉得“功能锻炼就是屈伸关节，很简单”，于是自己在家盲目锻炼，但每个人的粘连部位、严重程度、身体状况都不一样，比如手指屈肌腱粘连和伸肌腱粘连的锻炼方法就不同，错误的锻炼方法不仅无效，还可能导致肌腱错位、再次损伤。因此，无论轻症还是重症粘连，都需要在骨科或康复医学科医生的指导下进行康复锻炼。
特殊人群的肌腱粘连康复：额外注意这些细节
特殊人群（如孕妇、老年人、慢性病患者）在肌腱粘连的康复过程中，需要额外注意安全，避免因康复操作不当影响自身健康：
- 孕妇：肌腱粘连康复时，要避免选择压迫腹部的动作，比如如果是下肢肌腱粘连，锻炼时不要长时间弯腰或下蹲；同时，要避免使用热敷或烫洗温度过高，以免影响胎儿。所有锻炼动作都需先由医生评估，确认安全后再进行。
- 老年人：老年人大多存在骨质疏松、肌肉力量下降的问题，康复锻炼时要注意动作缓慢、幅度适中，避免摔倒或肌腱拉伤；如果有高血压、糖尿病等慢性病，锻炼前要监测血压、血糖，确保指标稳定后再进行，比如血压控制在合理范围，血糖控制在空腹合理范围以下。
- 慢性病患者：比如糖尿病患者，皮肤愈合能力较差，烫洗时要严格控制水温，避免烫伤；同时，血糖控制不佳会影响肌腱的修复，因此康复期间要严格遵医嘱控制血糖，定期监测血糖变化。
肌腱粘连的恢复是一个“慢功夫”，需要耐心和科学的方法，无论是功能锻炼还是手术干预，都不能急于求成。最重要的是，整个康复过程都要在医生的指导下进行，定期复查，根据恢复情况调整康复方案，才能更顺利地恢复关节功能，回归正常生活。
