脚痛这事儿在日常生活中太常见了，不少人脚一疼就先琢磨“是不是跟腱炎犯了”？但实际上，能引发脚痛的病因可不止这一种。跟腱炎、痛风、类风湿性关节炎、骨性关节炎这些毛病都可能让脚遭罪，而且不同病因带来的疼痛部位、感觉、发作时间都有明显区别。要是只凭“脚痛”这一个模糊信号就自己瞎判断，很可能耽误治疗，甚至让病情变严重。接下来咱们就好好拆解下脚痛的常见病因、典型症状，还有正确的应对办法。
跟腱炎：反复劳损引发的“运动损伤”
跟腱就是连接小腿后侧肌肉和脚跟骨的那条超坚韧的肌腱，咱们走路、跑步、蹦高都得靠它发力，也是身上最粗的肌腱之一。要是跟腱长期或者反复被猛劲儿拉伸，肌腱纤维就会出现小损伤，要是没及时修复，损伤攒多了就会引发跟腱炎。这种情况在爱运动的人里特别常见，比如天天跑步、蹦跳的运动员，或者突然加量运动、运动前不热身的健身党，连经常穿高跟鞋的女生也逃不掉——高跟鞋会让跟腱一直紧绷着，劳损的风险蹭蹭涨。
跟腱炎的典型症状有三个核心特点：一是疼痛位置固定，多在脚跟上方2-6厘米处，按一下疼得明显，部分人还能摸到跟腱那儿有小疙瘩或者变厚了；二是疼得跟活动绑在一起，走路、跑步这些需要跟腱发力的动作会让疼加重，休息会儿能暂时缓解，但再一动疼又回来了，严重时甚至走路都费劲；三是可能肿起来，急性跟腱炎患者的跟腱处会有点肿，局部皮肤温度可能升高，慢性跟腱炎患者则可能出现跟腱变粗、变硬的情况。得注意的是，跟腱炎要是不及时治，可能会变成慢性的，甚至导致跟腱断裂——这可是会影响运动功能的严重损伤，所以出现上述症状时可不能不当回事。
痛风：夜间突发的“剧烈疼痛”
痛风是因为体内尿酸水平太高，尿酸盐结晶沉积在关节里引发的急性炎症反应，也是导致脚痛的常见病因之一。跟跟腱炎比起来，痛风引发的脚痛特点特别鲜明，很容易和其他毛病区分开。
首先是疼的位置，痛风最常找上大脚趾关节（第一跖趾关节），大概70%的痛风患者第一次发作时都会这儿疼，但也可能连累足背、踝关节、膝关节这些地方；其次是疼的感觉，痛风引发的疼通常特别剧烈，患者常说那疼起来像“刀割”“火烧”或者“被啥东西咬着不放”，甚至轻轻碰一下床单都疼得要命；第三是发作时间，痛风性关节炎多在夜里或者凌晨突然发作，患者可能在睡梦里被疼醒，部分人发作前会觉得累、关节不得劲；此外，痛风发作时还会伴随关节红肿、发热，局部皮肤温度升高，看起来红通通亮闪闪的，严重时可能没法正常活动关节。得提醒的是，痛风属于代谢性疾病，要是不控制尿酸水平，可能会反复疼，甚至伤着肾脏、长出痛风石，所以出现上述症状时要及时去医院查血尿酸水平。
类风湿性关节炎：对称性发作的“慢性疼痛”
类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，主要侵犯全身的小关节，足部关节也是常见的受累部位之一。跟跟腱炎、痛风比起来，类风湿性关节炎引发的脚痛有两个核心特点，很好识别。
第一个特点是“对称性发作”，就是左右脚的同一个关节同时疼，比如左脚大脚趾关节疼时，右脚大脚趾关节也会疼，这是类风湿性关节炎和其他疾病的重要区别之一；第二个特点是“晨僵明显”，患者早上起床时会感觉脚部关节硬邦邦的、没法灵活活动，这种僵硬感通常会持续30分钟以上，甚至好几个小时，活动后才能慢慢缓解。此外，类风湿性关节炎引发的脚痛还可能连累多个关节，比如脚趾关节、足背关节、踝关节这些地方，疼多是持续性的隐痛或者胀痛，随着病情发展，可能会出现关节变形，比如脚趾往外侧歪、足弓塌了、踝关节没法正常活动等，严重时会影响走路。得注意的是，类风湿性关节炎是慢性进展性疾病，早期诊断和治疗对延缓病情、保护关节功能至关重要，所以出现对称性脚痛、晨僵这些症状时，要及时去风湿免疫科就诊，查类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体这些指标。
骨性关节炎：关节退化引发的“老年痛”
骨性关节炎又叫退行性关节病，是因为关节软骨磨损、关节边缘骨质增生引发的慢性关节疾病，多见于中老年人，尤其是50岁以上的人，体重超标的、长期干重体力活的或者有关节损伤史的人更容易得。足部的骨性关节炎主要连累踝关节、足背关节和脚趾关节，其引发的脚痛有以下几个特点：
一是疼得跟活动相关，走路、站时间太长时疼会加重，休息会儿能缓解，比如很多中老年人会出现“走一段路就脚痛，歇会儿又能走”的情况；二是关节僵硬，早上起床或者长时间不动后，关节会出现短暂的僵硬感，通常持续几分钟到十几分钟，活动后能改善；三是关节变形，病情严重时可能会出现脚趾关节变大、足弓塌了、踝关节肿等畸形，部分患者的关节处能摸到骨质增生形成的“骨刺”；四是有摩擦音，活动关节时可能会听到“咔嚓咔嚓”的声音，这是因为关节软骨磨损、关节面不光滑导致的。得提醒的是，骨性关节炎虽然是退行性疾病，但通过科学的治疗和护理可以缓解症状、延缓进展，比如控制体重、别长时间站着、穿舒服的鞋子等，所以中老年人出现脚痛时要及时检查，明确诊断后进行针对性干预。
出现脚痛别硬扛，正确应对分三步
不少人出现脚痛时会选“忍一忍”“贴膏药”或者“吃止痛药”，但这种做法可能会掩盖真实病因，耽误治疗——比如痛风急性期吃止痛药可能暂时缓解疼，但尿酸盐结晶还在伤关节；跟腱炎不及时休息可能导致跟腱断裂。正确的应对方式应该分三步：
第一步是“停止诱发动作，初步缓解症状”。要是脚痛跟运动、长时间站着、穿高跟鞋这些因素有关，得马上停下这些行为，让脚好好休息，避免进一步损伤；要是是夜里突发的剧烈疼痛（比如痛风），要尽量少活动，把脚抬高（高于心脏水平），促进血液回流，缓解肿胀；要是是跟腱炎或者骨性关节炎引发的疼，急性期可以适当冷敷，慢性期则可以热敷促进血液循环。得注意的是，痛风急性期不宜热敷，否则会加重炎症反应；糖尿病患者脚痛时别自己热敷或者按摩，以免烫伤或者损伤皮肤。
第二步是“记录症状细节，为就医做准备”。可以通过“5W1H”法记录症状：Where（疼的部位，比如大脚趾关节、脚跟上方）、When（发作时间，比如夜里突发、活动后出现）、What（疼的感觉，比如剧烈疼痛、隐痛、胀痛）、Why（诱发因素，比如运动、喝酒、受凉）、Which（伴随症状，比如红肿、发热、晨僵）、How long（持续时间，比如几分钟、几小时、几天）。这些详细信息能帮医生更快判断病因，比如“大脚趾关节夜里突发剧烈疼痛，伴随红肿发热，之前喝了啤酒”提示痛风的可能性很大；“脚跟上方活动后疼痛，按压时更明显，最近经常跑步”提示跟腱炎的可能性很大。
第三步是“及时就医检查，明确诊断后治疗”。脚痛的病因复杂，得通过专业检查才能明确诊断：比如痛风需要查血尿酸、尿尿酸、关节超声；类风湿性关节炎需要查类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、血沉、C反应蛋白；跟腱炎需要做跟腱超声或磁共振成像；骨性关节炎需要做X线或CT检查。建议到正规医院的骨科、风湿免疫科或内分泌科就诊，由医生根据症状和检查结果制定针对性治疗方案——比如跟腱炎需要休息、物理治疗、康复训练；痛风需要急性期止痛、缓解期降尿酸；类风湿性关节炎需要抗风湿药物治疗；骨性关节炎需要保护关节、缓解疼痛。
常见误区要避开，这些错误认知别再信
关于脚痛，不少人有一些错误认知，这些认知不仅解决不了问题，还可能加重病情，得特别提醒：
误区一：“脚痛就是跟腱炎，休息几天就好”。跟腱炎只是脚痛的病因之一，痛风、类风湿性关节炎、骨性关节炎等疾病引发的脚痛要是不及时治，会导致更严重的后果——比如痛风反复发作会伤肾脏，类风湿性关节炎会导致关节畸形。
误区二：“脚痛就是缺钙，补点钙就好”。缺钙可能导致骨质疏松，但骨质疏松引发的疼多是全身骨骼隐痛、没劲儿，不是局部脚痛的主要原因；盲目补钙不仅没用，还可能增加肾脏负担，甚至引发高钙血症。
误区三：“止痛药能缓解脚痛，就不用就医”。止痛药只能暂时缓解疼痛，不能治疗病因；长期自己吃止痛药可能会掩盖病情，还可能引发胃肠道损伤、肝肾功能损害等副作用。
误区四：“偏方治脚痛，安全又有效”。不少人会尝试“中药泡脚”“贴祖传膏药”等偏方，但这些偏方没有科学依据，部分偏方可能含有刺激性成分，会损伤皮肤或加重炎症——比如痛风急性期用热性中药泡脚会加重肿胀；跟腱炎用强力活血的偏方可能导致跟腱变脆，增加断裂风险。
特殊人群脚痛：这些情况要特别警惕
对于一些特殊人群，脚痛可能意味着更严重的问题，得提高警惕：
一是糖尿病患者。糖尿病患者由于末梢神经病变和血管病变，脚部感觉减退、血液循环变差，即使出现轻微损伤也可能察觉不到，进而引发感染、溃疡，甚至截肢。因此糖尿病患者出现脚痛时，即使症状轻微也要及时就医，检查脚部皮肤、感觉和血液循环情况。
二是中老年人。中老年人脚痛可能是骨性关节炎、骨质疏松或痛风的信号，尤其是绝经后的女性，由于雌激素水平下降，骨质疏松和骨性关节炎的发病率会明显升高。因此中老年人出现脚痛时要及时检查骨密度、血尿酸等指标，明确诊断后进行干预。
三是运动爱好者。运动爱好者脚痛多与跟腱炎、足底筋膜炎、应力性骨折等运动损伤有关，要是不及时治，可能会影响运动功能，甚至导致慢性损伤。因此运动爱好者出现脚痛时要停止运动，及时就医检查，调整运动计划。
总之，脚痛不是小问题，其背后可能藏着不同的病因——从常见的跟腱炎、痛风，到需要长期管理的类风湿性关节炎、骨性关节炎，每一种病因的治疗方法都不一样。要是出现脚痛症状，别自己判断、拖着或者乱用药，及时到正规医院就诊，通过专业检查明确诊断，才能进行针对性治疗，保护好足部健康和运动功能。
