总觉得脚冷，老是暖不热，可能是循环系统出了问题。当手脚末梢的血流量减少30%时，局部温度会下降1.5℃——这就像身体启动了“节能模式”：为了保证心脏、大脑这些核心器官的供血，会收缩手脚的外周血管，导致脚的血流量减少，温度自然就降下来了。日本国立循环器病研究中心的临床数据显示，83%的血管疾病患者在确诊前半年，都出现过莫名的脚冷或温度感觉不对的情况。
血管炎症性疾病的临床特征
有一种叫血栓闭塞性脉管炎的血管炎症性疾病，特别爱找上20-40岁的人。它的问题出在血管壁——会一段一段地发炎，慢慢让血管腔变窄，甚至堵上。最新研究发现，这类患者体内的T淋巴细胞亚群会异常活跃，这也是为什么病情会反复出现的原因。典型的表现有这么几个：腿上的浅静脉会反复发炎，位置不固定（游走性浅静脉炎）；走路走不到500米就腿疼、腿酸，得停下来歇会儿才能接着走（间歇性跛行）；脚趾头因为缺氧变成暗红色或紫色；晚上不动的时候脚也疼，而且比白天更厉害。
脚凉症状的鉴别诊断
能导致脚冷的原因挺复杂，主要得区分这四类情况：一是代谢性疾病，比如甲状腺功能减退，会让身体基础代谢率变低，产热少，脚就容易冷；二是神经系统问题，比如糖尿病引起的周围神经病变，会影响脚对温度的感知，明明温度正常，却觉得冷；三是血管功能障碍，比如雷诺现象，会让动脉突然痉挛，手指或脚趾会先变白、再变紫、最后变红（三色改变）；四是血液系统问题，比如红细胞增多症，会让血液变稠，流动慢，脚的供血就差，容易冷。
临床预警指标与筛查方案
如果出现这些情况，一定要去医院检查：两只脚温度不一样，而且老不好；趾甲长得特别慢，每个月长不到3.5毫米；安静的时候测踝肱指数（ABI），结果低于0.9（这个指数是反映下肢血管通畅度的）。医生一般会用多普勒超声查血流情况，必要时还会做血管造影。
现代医学干预策略
针对血管内皮的问题，目前常用的治疗方法有：抗血小板治疗，比如用阿司匹林这类药，防止血小板凑在一起形成血栓；血管活性药物，能改善手脚微循环的血流；介入治疗，比如用经皮血管成形术把窄的血管撑开，让血流通起来。像干细胞移植这类新疗法还在研究中，没到普及阶段。
中医治疗要辨证论治，如果是寒凝血瘀型，可以用温经通络的方法，但要注意药物可能有副作用。
综合防护措施
要想改善脚冷，平时可以这么做：注意环境温度，房间保持22-25℃，别让脚直接受凉；每天做伯格氏运动（一种专门改善下肢循环的训练）；调整饮食，多吃含ω-3脂肪酸的食物（比如深海鱼、亚麻籽），能调节炎症反应；改变生活习惯，戒烟限酒，因为尼古丁会让血管收缩，加重脚冷。
其实，血管系统的温度调节能力能反映整体健康状况，如果脚冷持续超过2周，很可能是身体在报警，提示有潜在的问题。这时候一定要及时去医院做专业检查，早干预才能保护血管功能。不管用什么治疗方法，都得听专科医生的指导，别自己乱试。
