不少人肩膀一疼就慌神，要么念叨着“完了，肩周炎找上门”，要么拍着肩膀说“肯定是上次打球拉伤肩袖了”，但你知道吗？肩袖损伤和肩周炎压根不是一回事儿，认错了问题不仅白折腾，还可能让肩膀遭更多罪。今天咱们就从根儿上把这俩“肩痛大户”分清楚，让你下次肩膀不舒服时能心里有数，别再瞎猜瞎治。
先搞懂：两种问题的“病根”完全不一样
肩袖损伤主要是肩袖肌群（由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌组成）中的冈上肌腱等在肱骨大结节的附着点处出了问题，常见原因包括长期肩峰下撞击（比如经常抬胳膊够高处物品）、反复磨损（比如职业运动员频繁做投掷动作），严重时会出现肌腱撕裂或断裂，急性外伤比如摔倒时手撑地也可能突然造成肩袖损伤。而肩周炎的病因目前尚未完全明确，医学界普遍认为与肩部软组织退行性改变、长期过度活动或姿势不良有关，部分研究指出其可能与自身免疫反应有一定关联，但这一结论仍需更多循证证据支持。简单说，肩袖损伤是“肌腱出了问题”，肩周炎则是“关节周围组织粘连发炎”，病根完全不同。
看表现：症状差异其实很明显，别忽略细节
肩袖损伤最典型的症状是肩关节外展无力，比如想抬手举过头顶时，感觉肩膀使不上劲儿，甚至举到一半就“掉”下来，医学上叫“落臂征阳性”；如果别人帮你把胳膊举起来，你自己也很难维持这个姿势，按压肩膀外侧的肱骨大结节附近还可能有明显痛感，而且疼痛多在活动时加重，休息后会有所缓解。而肩周炎则以“全方位活动受限”为核心表现，比如想把手背到身后摸对侧肩胛骨、胳膊往外转拿东西时，会觉得肩膀“卡住了”动不了，这种受限不是某一个方向，而是前屈、后伸、外展、外旋等多个方向都受影响；同时肩周炎患者常伴有夜间痛，疼得翻来覆去睡不着，白天活动时疼痛也会明显加重，尤其是天气变冷或吹空调时，疼痛可能会更剧烈。
找人群：谁更容易“中招”，其实有规律可循
肩袖损伤的高发人群主要有三类：一是经常做上肢过顶动作的人，比如羽毛球、网球运动员，他们频繁的挥拍动作会反复磨损肩袖肌腱；二是长期抬举重物的体力工作者，比如建筑工人，长期肩峰下撞击容易引发损伤；三是中老年人，随着年龄增长，肌腱本身会发生退行性改变，即使没有剧烈运动，轻微外力也可能导致肩袖损伤。而肩周炎更“偏爱”50岁左右的中老年人，所以它还有个外号叫“五十肩”，而且可能双侧肩关节先后发病，比如有些人先是左边肩膀疼，好转后右边又出现问题；不过年轻人如果长期保持不良姿势，比如每天低头看手机、伏案工作时肩膀耸着，也可能提前出现肩周炎的症状，需要特别注意。
避坑指南：这些错误做法可能让肩痛更严重
很多人肩痛时第一反应就是“动一动就好了”，但这个做法对两种疾病的效果完全相反——肩袖损伤急性期（刚受伤或疼痛剧烈时）需要适当休息制动，避免抬胳膊、举重物等加重肌腱牵拉的动作，盲目锻炼反而可能让撕裂更严重；而肩周炎则怕“不动”，长期不活动会导致关节周围组织粘连加重，所以需要在疼痛可耐受的范围内适度做钟摆运动、爬墙运动等，保持关节活动度，但要注意动作缓慢轻柔，避免暴力牵拉。另外，有些患者会自行买止痛膏药或按摩仪，虽然能暂时缓解疼痛，但如果是肩袖全层撕裂，膏药无法解决肌腱断裂的问题，盲目按摩甚至可能加重损伤；肩周炎患者如果膏药过敏或按摩力度过大，也可能刺激局部软组织，加重炎症反应。
重要提醒：别自己瞎判断，就医才是最靠谱的
虽然我们可以通过病因、症状和高发人群初步判断，但人体结构复杂，有些肩袖损伤患者因为疼痛不敢活动，时间长了也会出现类似肩周炎的活动受限；有些肩周炎患者因为炎症影响肌肉力量，也可能有无力的感觉，很容易混淆。所以最靠谱的做法是：如果肩膀不舒服的症状持续超过一周没有缓解，或疼痛、活动受限越来越严重，就赶紧去正规医院的骨科或运动医学科就诊。医生会通过详细的体格检查（比如测试外展肌力、活动度），结合超声、磁共振等影像学检查，准确判断你到底是哪种肩部问题，然后给出针对性的处理建议，具体治疗方案需遵循医嘱，这样才能避免自己瞎琢磨耽误恢复。
