后背肩胛区如果有灼烧样的不舒服，不少是颈椎出了问题的信号。颈椎是连接头和身体的“力学桥梁”，既要支撑约5公斤重的头部，又要保护脊髓和神经，一旦出现退化，可能引发复杂的疼痛传导。临床发现，中老年人颈椎退化越来越常见，而肩胛区说不清楚的疼，常是早期提醒。
颈椎由7块骨头组成精密结构，当椎间盘水分减少、变扁，或者椎体边缘长骨刺这些退化发生时，会打破力学平衡，通过三种主要方式引起肩胛区疼：
疼痛怎么来的？三大原因
1. 神经被压，“牵涉”到肩胛区
颈椎的神经从脊髓出来后形成臂丛神经，管着肩背的感觉。如果椎间盘突出、椎管变窄压到神经，异常信号会沿着神经传到对应的皮肤区域。比如C5-T1节段的神经被压，可能会让肩胛骨内侧缘有灼痛或刺痛，这种“牵涉痛”容易让大家没意识到问题根源在颈椎。
2. 脖子肌肉紧，“扯”得肩胛区疼
颈椎不稳时，颈部深层肌肉（比如头夹肌、斜方肌上束）会被迫收缩绷紧，这种紧张会通过筋膜传到肩胛提肌、菱形肌这些连接脖子和肩膀的肌肉，导致局部乳酸堆积、无菌性炎症，刺激神经末梢产生疼痛。
3. 交感神经受刺激，“误判”成肩胛痛
颈椎不稳会刺激椎动脉周围的交感神经网，产生异常信号。这些信号传到大脑丘脑，可能被误判成身体疼痛，出现“颈性类心绞痛”“颈性肩胛痛”这类不典型表现。
自己能初步判断吗？试试这三步
想初步看看是不是颈椎的问题，可以做三个简单检查：
- 动脖子试试：低头、仰头、转头，看会不会诱发或加重肩胛区疼；
- 按颈椎摸摸：顺着颈椎的骨头一节节按，记着哪里按了疼，会不会放射到肩胛区；
- 抬胳膊测测：把两只胳膊向外抬到90度（平行地面），保持一会儿，看疼不疼。
还要和肩周炎区分：颈椎引起的疼，肩膀自己活动一般没问题；肩周炎常伴肩膀肌肉活动费劲，比如抬胳膊费劲。
要做哪些检查？分阶段来
如果疼得老不好，建议分步骤做检查：
- 先拍X线片：颈椎正侧位X线片能看颈椎曲度（正常往前凸20-40度）有没有变直，有没有长骨刺；
- 再做MRI：能清楚看到椎间盘退化程度、神经有没有被压；
- 动态MRI更精准：能看颈椎低头仰头时，神经穿过的椎间孔有没有变窄，适合查姿势变了就疼的情况。
还有研究发现，做椎动脉超声能帮着评估交感神经受影响的程度，血流速度变化和疼得厉害程度成正比。
怎么治？按病程来
根据疼的时间长短，分阶段治疗：
- 急性期（前3天）：尽量卧床休息，用颈椎枕保持颈椎中立；局部冷敷，每次15分钟，每天3次，缓解炎症；用药需遵医嘱。
- 亚急性期（3天到6周）：慢慢做颈部锻炼，先从不动的肌肉收缩开始，再过渡到轻柔拉伸；用40℃左右的温热敷，改善循环；调整工作台高度，眼睛尽量和电脑屏幕顶端齐平。
- 慢性期预防：坚持运动，推荐蛙泳、普拉提这类对关节冲击小的项目；工作时每小时做“20-20-20”操——后仰脖子20秒、侧屈20秒、旋转20秒；睡觉用一拳高的颈椎枕。
什么时候要赶紧去医院？
如果有这些情况，别拖，赶紧就医：
- 疼了超过4周没缓解；
- 胳膊有放射性锐痛或像戴手套一样的麻木；
- 握东西没力气；
- 伴随头晕、耳鸣、心跳异常等症状。
现在治疗手段很多，比如超声引导的神经阻滞（精准度95%）、椎间孔镜微创手术（切口不到1cm）、人工椎间盘置换（保留颈椎活动度），具体选哪种要结合年龄、病变位置、症状严重程度来定。
总的来说，后背肩胛区的灼烧疼不少和颈椎退化有关，早注意、早检查、按阶段治疗能有效缓解。如果出现警示信号，一定要及时找医生，别硬扛。
