很多人都有过这样的经历：早上起床想抬手穿衣服，肩胛骨突然传来一阵刺痛，疼得瞬间僵住；或者长时间用电脑后，后背肩胛骨位置酸得像被打了一拳，连转动肩膀都费劲。但大部分人可能只会揉一揉、贴个膏药就应付过去，殊不知肩胛骨疼痛背后可能藏着多种原因，其中肩袖损伤是临床中容易被忽视但十分常见的“幕后黑手”。
肩袖到底是啥？为啥它受伤会让肩胛骨疼到“失灵”
肩袖可不是什么“神秘组织”，它其实是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉的肌腱组成的“袖口”状结构，紧紧包裹着肩关节，主要作用是维持肩关节的稳定，让我们能顺利完成抬手、举物、旋转手臂等动作。如果把肩关节比作一个“球窝关节”，那肩袖就是固定“球”的“绳子”，一旦绳子磨断或松了，“球”就会不稳定，疼痛自然就来了。肩袖损伤的原因主要有两类：一类是长期过度使用，比如运动员反复做挥臂动作、重体力劳动者经常扛重物，还有临床中常见的办公室人群，长期伏案用电脑、低头看手机，肩关节长时间保持一个姿势，肩袖肌腱反复受到摩擦和牵拉，时间久了就容易出现劳损；另一类是急性创伤，比如走路时不小心摔倒，用手撑地的瞬间，肩关节受到巨大冲击力，肩袖肌腱可能会被突然拉伤甚至撕裂。
肩袖损伤的疼痛，其实是身体发出的“求救信号”
很多人以为肩袖损伤的疼只是“肌肉疼”，忍忍就过去了，但其实这种疼痛背后藏着明确的生理机制。当肩袖肌腱受损后，局部会出现炎症反应，就像我们不小心擦伤皮肤后会红肿发炎一样，炎症会刺激周围的神经末梢，导致酸痛、刺痛甚至钝痛；同时，受损的肩袖无法正常维持肩关节的稳定，在活动时，肩关节的“球”会出现轻微移位，让周围的肌肉和关节处于不正常的受力状态，比如原本该由肩袖承担的力量，现在转嫁到了肩胛骨周围的其他肌肉上，这些肌肉“超负荷工作”后，就会出现继发性疼痛，形成“损伤—疼痛—受力异常—更严重损伤”的恶性循环。比如有些人肩袖损伤后，因为疼不敢抬胳膊，结果肩关节越来越僵硬，肩胛骨周围的肌肉也跟着萎缩，疼得更厉害了。
除了肩袖损伤，这些问题也会让肩胛骨“喊疼”
当然，肩胛骨疼痛不一定都是肩袖损伤惹的祸，还有几种常见情况需要区分。第一种是颈椎病，当颈椎间盘突出压迫到支配肩胛骨区域的神经根时，疼痛会从脖子放射到肩胛骨，这种疼通常还会伴随脖子僵硬、手臂麻木等症状；第二种是冻结肩，也叫粘连性肩关节囊炎，主要是肩关节周围的软组织发生粘连，导致肩关节活动受限，同时伴随持续性的酸痛，尤其是在夜间或天气变冷时会加重；第三种是肩峰撞击症，肩峰是肩胛骨外侧的一个骨性突起，如果肩峰发育异常或者肩关节过度使用，肩峰和肩袖肌腱会反复摩擦，导致肌腱发炎疼痛，这种疼在抬手到一定角度（比如抬到肩膀高度）时会特别明显。另外，虽然概率极低（临床数据显示不足1%），但胸部的一些疾病也可能引起肩胛骨疼痛，比如肺部肿瘤如果侵犯到胸膜或胸壁，疼痛可能会放射到肩胛骨，不过这种情况通常还会伴随咳嗽、咳痰、体重骤降等其他症状，大家不用过度恐慌，但如果出现这些异常信号，一定要及时就医检查。
肩胛骨疼了别硬扛，这样处理才科学
如果出现肩胛骨疼痛，首先要做的就是停止可能加重损伤的动作，比如避免再举重物、长时间伏案工作等，然后及时去医院就诊，通过磁共振、X光等检查明确病因——毕竟不同病因的治疗方法完全不同，比如肩袖损伤和颈椎病的治疗重点就不一样，盲目处理可能会延误病情。如果确诊是肩袖损伤，轻度损伤可以在医生指导下进行保守治疗：比如使用非甾体抗炎药缓解炎症和疼痛（但要注意遵医嘱，不能长期自行服用，避免胃肠道损伤）；急性损伤后的48小时内可以用冷敷减轻肿胀，48小时后再用热敷促进血液循环；同时配合康复锻炼，研究表明，早期规范的康复锻炼能使轻度肩袖损伤保守治疗的成功率达到85%以上，所以及时开始科学的康复很重要，比如在康复师指导下做“钟摆运动”——身体前倾，让手臂自然下垂，像钟摆一样轻轻前后、左右摆动，帮助肩关节活动，避免粘连。如果肩袖损伤比较严重，比如肌腱完全撕裂，保守治疗3-6个月后症状没有缓解，可能需要考虑手术治疗，比如关节镜下肩袖修复术，这种微创手术创伤小、恢复快，能有效修复受损的肌腱。需要强调的是，无论哪种治疗方法，都要在医生的指导下进行，不要自己随便找“偏方”或者硬扛，以免让小问题变成大麻烦。
