身体突然冒出来的疼痛总让人犯愁——尤其是肩膀疼和腰腿疼，不少人第一反应就是贴膏药、揉一揉，但你知道吗？这俩部位的疼可能是完全不同的问题，肩周炎和坐骨神经痛常常被混淆，但它们的症状、诱因和处理方向天差地别，今天就来把这俩“疼痛刺客”掰扯清楚，帮你少走弯路。
肩膀疼到举不起手？可能是肩周炎在“搞事情”
肩周炎主要“攻击”肩关节，它的疼痛可不是偶尔的“小插曲”。临床中常见患者早期表现为间歇性钝痛，比如晨起穿衣服抬胳膊时疼一下，但随着病情进展，疼痛会逐渐加重为持续性刀割样痛，尤其是天气变冷、劳累后，疼痛会明显加剧，有时还会向颈部、肘关节放射，连端杯子、拿筷子都成了难题。更麻烦的是肩关节活动受限，患者会感觉肩膀越来越“僵”，想抬手够高处的东西、梳头发都做不到，甚至转动肩膀时能听到“咯吱咯吱”的摩擦声——这是因为肩周炎会导致肩关节周围软组织粘连，医学上也叫“冻结肩”。此外，不少患者会觉得肩膀特别怕冷，即使夏天也得裹个薄毯，按压肩膀周围还能找到明显的痛点，一碰就疼得直皱眉。临床研究表明，长期伏案工作、低头玩手机等不良姿势会导致肩关节慢性劳损，肩部外伤或反复受凉也会诱发肩周炎，中老年人由于肌肉肌腱退化、弹性下降，发病风险更高。
腰腿疼到走不了路？警惕坐骨神经痛的“信号弹”
说完肩膀的问题，再来说说让人坐立难安的腰腿疼——这很可能是坐骨神经痛发出的“警报”。如果疼痛是从腰部“窜”出来，一路延伸到大腿后侧、小腿外侧甚至脚底板，那可得警惕了。这种疼的典型特点是“根性放射痛”，多由坐骨神经受压引起，通常是单侧发作，疼起来像电流窜过或针扎一样，走路、弯腰、咳嗽甚至打喷嚏时都会加重——因为这些动作会增加椎管内压力，进一步刺激受压的神经根。医生诊断时常用“直腿抬高试验”：让患者平躺在床上伸直腿抬高，若抬到30到70度之间出现明显疼痛，大概率是坐骨神经痛。有些患者还会伴随下肢麻木、无力，严重时甚至走路一瘸一拐。临床数据显示，腰椎间盘突出是坐骨神经痛最主要的病因，约占70%到80%，突出的椎间盘会压迫坐骨神经根；另外10%到15%则是梨状肌综合征导致的，久坐、翘二郎腿或突然做大幅度劈叉等动作，会让梨状肌紧张发炎，进而压迫坐骨神经。
别瞎猜！及时就医才是规范处理的第一步
看到这里，你可能会想自己根据症状判断，但其实靠“感觉”猜病风险不小。虽然肩周炎和坐骨神经痛都属于肌肉骨骼问题，但症状特点完全不同：肩周炎是“局部疼痛+僵硬受限”，坐骨神经痛是“放射痛+神经麻木”。盲目处理可能适得其反：比如肩周炎急性期按摩太用力，可能加重炎症；坐骨神经痛乱揉腰部，可能让椎间盘突出更严重，甚至压迫神经导致下肢功能障碍。最靠谱的做法是及时就医，医生会通过X光、CT或MRI等检查明确病因，再制定针对性方案：肩周炎可能需要康复锻炼、热敷或理疗来松解粘连；坐骨神经痛则要根据病因处理，比如腰椎间盘突出需要牵引、针灸，梨状肌综合征则需要放松肌肉的治疗。临床实践表明，不管是哪种疼痛，早发现早干预恢复得更快，别等疼得睡不好觉、走不了路才去看医生——毕竟身体的疼痛信号，从来都不是“小事”。
