系统性红斑狼疮（以下简称SLE）是临床常见的系统性自身免疫病，因为常见皮肤损害，很多人会误以为它会传染。结合2023年全球风湿病学的最新研究，我们从发病机制、高风险人群到防控策略，帮大家系统理清关于SLE的科学认知。
关于传染性的科学定论
SLE的发病本质是免疫系统“敌我不分”，错误地攻击自身组织，产生大量破坏自身细胞的抗体。《新英格兰医学杂志》的最新综述明确指出，它没有可以传播的病原体，不会在人与人之间传染。临床数据显示，长期规范治疗的患者中，8成以上能保持病情稳定，但要注意，用免疫抑制剂的患者感染风险会比普通人高近1倍。
三大高风险人群特征分析
遗传易感人群
全基因组研究发现，携带HLA-DR2或DR3基因的人，患病风险比普通人高18-25倍。如果直系亲属有SLE患者，建议从20岁开始定期查抗核抗体（ANA）谱；如果ANA滴度≥1:160，要进一步查双链DNA（dsDNA）抗体和补体水平。
激素波动群体
雌激素会增强免疫系统的异常反应，因此女性患病率是男性的9倍多，15-45岁的育龄女性占了总病例的6成以上。男性患者虽然少，但出现狼疮性肾炎的概率比女性高2成多。
光敏感个体
紫外线会促使皮肤细胞释放炎症因子，89%的SLE患者对紫外线敏感，长时间晒UVA（波长320-400nm的紫外线）会让皮肤细胞死亡数量增加2倍多。这类人群要做好防晒：穿UPF50+的防晒衣、戴遮阳帽等物理防晒，再涂SPF50+、PA++++的广谱防晒霜，每90分钟补涂一次。
临床防控策略
- 定期监测：高危人群建议每半年到一年查一次抗核抗体（ANA）、双链DNA（dsDNA）抗体和补体C3、C4；
- 激素管理：育龄女性在经期前后可以查一下雌激素水平，医生会结合病情活动评分（SLEDAI）调整随访次数；
- 光防护：记住“三防”原则——物理遮蔽（戴遮阳帽、穿防晒衣）、化学防护（涂防晒霜）、环境防护（家里装紫外线过滤膜）。
早期预警信号识别
如果出现以下情况，要及时去医院：
- 发烧超过38℃，连续14天不退；
- 关节对称肿胀，早上起床僵硬超过1小时；
- 面部出现蝶形红斑或盘状红斑；
- 尿常规检查异常（比如尿里有蛋白或红细胞管型）；
- 血常规异常（比如白细胞低于3×10⁹/L，或血小板低于100×10⁹/L）。
诊断SLE要严格按照2019年EULAR/ACR的分类标准，需要临床症状和免疫学指标各至少1项，而且抗核抗体（ANA）阳性滴度≥1:80。疑似患者要尽快转到风湿免疫专科做全面检查。
现在精准医学发展很快，SLE的治疗已经进入“达标治疗”阶段。高危人群定期查自身抗体、补体和尿蛋白，再做好防晒，能明显减少发病风险。建立科学的认知，消除对SLE的误解，才能更好地防控这种疾病。
