儿童从6岁到12岁会完成乳牙换恒牙的过程，这是遵循生物学规律的自然过渡。期间要经历牙槽骨改建、咬合关系建立等变化，家长如果能了解换牙的关键阶段和护理要点，对预防孩子口腔问题特别重要。
牙齿替换的生物学进程
乳牙脱落和恒牙长出的顺序是有规律的，临床观察发现约85%的孩子都遵循标准顺序。最先开始替换的是下颌中切牙（下排中间的门牙），一般6岁左右会自然松动，这时候能看到牙齿舌侧（靠近舌头的一侧）有恒牙的牙冠透出来。如果乳牙没掉、恒牙从旁边长出来（异位萌出），要赶紧带孩子查口腔。上颌中切牙（上排中间的门牙）替换会晚半年左右，这时候可能会有暂时的牙缝，是正常生理现象，不用慌。
牙齿替换的阶段性特征表现为：
- 侧切牙替换期（8-9岁）：下排侧切牙（门牙旁边的牙）比上排先换，随着颌骨发育，牙弓宽度会慢慢变宽
- 磨牙替换期（10岁左右）：第一恒磨牙（“六龄齿”，6岁左右长出来的大牙）萌出后要特别注意做窝沟封闭防蛀牙
- 尖牙替换期（11-12岁）：尖牙（嘴角两边的“虎牙”）牙根比较长，长出来时阻力大，可能会暂时晚一点，属于正常情况
- 第二磨牙替换期（12岁左右）：下排第二磨牙比上排先换好，要注意观察牙弓末尾的间隙变化
科学护理干预措施
多咀嚼能促进牙槽骨发育，研究发现经常吃硬一点食物的孩子，牙槽骨高度每年比吃软食的孩子多增长15%。平时可以给孩子吃点苹果条、坚果碎这类需要充分咀嚼的食物，但要提醒孩子别只用一边牙嚼。
定期带孩子查口腔，要重点看这几点：乳牙掉的时间、恒牙长的时间对不对；牙弓长度、牙齿之间的间隙有没有变化；咬合曲线发育正不正常；有没有蛀牙风险，怎么预防。
家庭护理要注意这几点：乳牙松动时用湿纱布擦干净创面，避免细菌感染；刚长出来的恒牙，要用儿童专用软毛牙刷，用圆弧形刷牙法；如果看到恒牙从旁边长出来，赶紧拍张口腔内的照片记录，方便医生判断。
异常情况预警信号
如果出现这些情况，一定要及时带孩子看医生：乳牙没掉，恒牙从舌头侧或嘴唇侧长出来（发生率约8.7%）；恒牙长出来6个月了还没建立正常咬合关系；牙弓里有多颗“双排牙”（乳牙没掉、恒牙从旁边长出来）影响咬合；8岁以后还没看到恒牙萌出迹象。
现在研究发现，约30%的孩子换牙顺序会和标准不一样，大部分都是正常的生理差异。换牙就像每个人的指纹，有1-2年的萌出时间差是正常的。只要定期带孩子查口腔，配合牙科医生的指导，就能有效预防牙齿长得不齐（错颌畸形）的问题。
