孩子清晨说单侧耳朵嗡嗡响（耳鸣）时，家长得警惕中耳炎——这是儿童很常见的疾病，不同类型的中耳炎表现和应对方法不一样，今天就从为啥会得、有啥症状、怎么处理这几方面讲清楚。
中耳炎的病理机制与分类
中耳炎主要和咽鼓管（连接中耳和咽喉的管道）功能不好有关。小朋友的咽鼓管比大人短、更平，更容易堵，导致中耳通气不畅。主要分为三类：
- 分泌性中耳炎：中耳里积了液体，会影响听力（比如听声音像蒙了层东西），大多是感冒、鼻炎等上呼吸道感染后引起的；
- 急性化脓性中耳炎：细菌感染导致的急性炎症，最典型的是耳朵剧烈疼，还会发烧；
- 慢性化脓性中耳炎：如果急性中耳炎没治好，拖久了就会变成慢性，耳朵会反复流脓。
三类中耳炎的临床特征对比
| 类型 | 典型症状 | 医生检查会发现啥 | 自然情况 |
|---|---|---|---|
| 分泌性中耳炎 | 一直有低音调的耳鸣（比如嗡嗡声），有时候听声音清楚有时候不清楚 | 鼓膜变浑浊，原本的光反射（光锥）不见了 | 80%的孩子3个月内会自己好 |
| 急性化脓性中耳炎 | 耳朵疼得厉害，还发烧；小婴儿会一直哭、闹甚至抓耳朵 | 鼓膜发红、鼓起来 | 及时治的话，92%的孩子72小时内会缓解（比如不疼了、烧退了） |
| 慢性化脓性中耳炎 | 耳朵断断续续流脓，听力慢慢越来越差；可能说话咬字不清 | 鼓膜有破洞，中耳里的黏膜变厚 | 35%的孩子可能会影响语言发育（比如说话晚、表达不清楚） |
家庭观察与就医指导
当发现孩子单侧耳鸣时，家长可以先自己评估这几点：
- 测听力：用玩具声（比如摇拨浪鼓、捏响玩具）在孩子左右耳边分别试，看他对两边声音的反应是不是一样——比如左边有声音会转头，右边没反应，可能右边听力有问题；
- 看平衡：大孩子能配合的话，让他单脚站10秒， 如果站不稳，可能中耳问题影响了平衡；
- 注意行为：有没有经常摇头、抓耳朵、揉耳朵，或者看电视开很大声、喊他好几遍才答应；
- 回忆病史：最近有没有感冒、鼻炎，或者去游泳（耳朵进水可能引发感染）、坐飞机（气压变化可能堵咽鼓管）。
带孩子去医院时，可以重点问医生这几个问题：
- 孩子的鼓膜活动怎么样？有没有积液？
- 要不要做声导抗（查中耳功能的检查）？
- 要不要用帮助排中耳积液的药？
治疗进展与护理要点
现在中耳炎的治疗有一些新方法：
- 新型复合滴耳液能同时控制炎症和消肿，比单一成分的更方便；
- 改良后的咽鼓管吹张术（打通堵了的咽鼓管的小操作），成功率提高到了78%；
- 远程听力监测工具在家就能用，随时知道孩子听力变化。
护理孩子时，一定要避开这几个误区：
- 别过度掏耳朵：很多家长觉得“要把耳道清干净”，其实反而可能伤了咽鼓管，加重炎症；
- 化脓时别热敷：热敷会让血管扩张，可能让炎症扩散到耳朵周围；
- 别擅自停药：症状一好就停，没杀干净的细菌会卷土重来，导致复发。
病程管理建议
家长可以记一个“3-7-30”观察原则：
- 前3天：密切盯着症状——如果耳鸣变响、耳朵更疼、发烧超过38.5℃，赶紧去医院；
- 7天没缓解：如果7天了耳鸣还在、听力没好转，一定要复诊，别拖着变成慢性；
- 30%轻症能自愈：轻度分泌性中耳炎不用吃药，调整环境就能好——比如少让孩子感冒、远离二手烟、避免长时间戴耳机。
最后提醒
所有治疗都要听耳鼻喉科医生的，别自己乱买滴耳液或吃药！分泌性中耳炎的孩子要定期查听力（比如每1-3个月查一次），避免听力慢慢下降；慢性化脓性中耳炎要注意鼓膜穿孔——如果耳朵流脓变多、疼得更厉害，赶紧去医院。
早发现、早干预真的很重要，能有效避免中耳炎影响孩子的语言发育或永久听力损伤。其实大部分中耳炎只要处理及时，都能很快好起来，家长不用太慌，但也不能掉以轻心。
总的来说，孩子单侧耳鸣是身体发出的“信号”，家长先观察、再找医生，按要求护理和复查，就能帮孩子把影响降到最小。
