感冒（上呼吸道感染）后，不少人会出现耳闷、听声音像隔了层毛玻璃的情况，其实这和鼻腔与中耳之间的“通道”——咽鼓管出问题有关。这根约3.5厘米长的小管子连接着鼻咽部和中耳腔，主要负责平衡中耳气压、引流中耳分泌物，一旦被感冒影响，就可能引发听力障碍。
感冒引发听力障碍的解剖学机制
感冒由病毒引起，病毒会刺激鼻腔黏膜肿胀，肿胀的黏膜会压迫咽鼓管入口，导致中耳无法正常通气。中耳内的氧气原本与外界平衡，无法通气后，氧气会逐渐被黏膜吸收，形成“负压”——类似把塑料瓶里的空气挤出去再拧盖，瓶子会变瘪。这种负压会促使中耳黏膜渗出水液，若积液覆盖传递声音的听小骨，声波传导效率会下降30-40分贝，人就会感觉外界声音朦胧，严重时还会觉得自己说话声音特别大（医学上称为“自声增强”）。
鼻腔炎症对听力的多路径影响
鼻腔发炎不仅影响鼻子，还会通过三条“路径”波及听力：
- 咽鼓管逆行感染：咳嗽或用力擤鼻时，气压会将鼻腔内的病菌“推”进咽鼓管，进而侵入中耳；
- 炎症直接扩散：鼻窦与中耳的黏膜是连续的，炎症会沿着黏膜“蔓延”至中耳；
- 压力差效应：持续负压会加重中耳黏膜渗出，积液越多，听力下降越明显。 儿童的咽鼓管更接近水平位（约10°，成人约45°），分泌物更易淤积。数据显示，学龄前儿童感冒后并发中耳炎的概率是成人的3倍，需特别关注语言发育期的听力保护。
分级干预与预防措施
若出现耳闷、听力波动，可按以下步骤处理：
- 基础护理：每日用生理盐水冲洗鼻腔，配合40-45℃蒸汽吸入（如热水杯冒的热气），促进黏膜纤毛运动，帮助排分泌物；
- 物理通气：可尝试“捏鼻鼓气”（瓦尔萨尔瓦动作）——吸一口气后捏紧鼻子、闭紧嘴，轻轻鼓气，改善咽鼓管开放度，但高血压患者需谨慎；
- 药物治疗：减充血剂需遵医嘱使用；若黄脓涕持续超过5天，可咨询医生是否需用抗生素；
- 专科处置：中耳积液持续2周以上建议鼓膜穿刺；儿童需评估听力下降对语言发育的影响。
预防措施包括：
- 接种流感疫苗可降低约27%的中耳炎风险；
- 用35-37℃温盐水冲洗鼻腔效果最佳；
- 飞机起降时主动吞咽（或嚼口香糖），平衡中耳压力；
- 婴儿喂养避免平卧，减少呛咳风险。
特殊人群防护要点
部分人群感冒后更易出现听力问题，需加强监测：
- 糖尿病患者：糖化血红蛋白每升高1%，中耳积液吸收速度减缓约19%，需积极控糖；
- 孕期女性：激素变化会减弱咽鼓管功能，感冒后更易耳闷、听力波动；
- 65岁以上人群：突发性听力下降风险是青壮年的4.2倍，出现症状需立即就医。 最新研究显示，部分鼻腔喷雾剂可提升咽鼓管开放成功率约33%，但所有治疗需经专业评估，避免自行长期使用血管收缩剂。若耳闷持续超过3周，建议做声导抗测试、耳内镜检查，必要时通过影像学排除解剖异常。
总的来说，感冒后的听力问题多由咽鼓管堵塞、中耳积液引起，及时干预大多可缓解。平时做好预防（如接种疫苗、正确洗鼻）、特殊人群加强防护，能降低风险。若症状持续不缓解，需及时就医，避免发展为慢性炎症影响终身听力。
