很多家长发现孩子经常鼻塞、打呼噜，甚至睡觉总张嘴呼吸，第一反应往往是“孩子是不是鼻炎犯了”，然后自行给孩子使用鼻炎喷雾或感冒药，不仅可能不对症，还可能延误病情，导致症状反复不见好。其实，孩子出现这些表现，背后可能藏着不止一种原因，鼻炎只是其中之一，扁桃体或腺样体肥大也会阻塞气道引发症状，若不及时处理，还可能影响孩子的生长发育、认知功能，甚至导致颌面部发育异常，家长需提高警惕。
孩子鼻塞打鼾张嘴睡的3大常见原因，别只盯着鼻炎
孩子的呼吸道比成人狭窄，任何阻塞气道的因素都可能引发鼻塞、打鼾、张嘴呼吸的症状，以下三个原因在儿童中最为常见：
1. 扁桃体肥大：口咽部的“挡路石” 扁桃体位于口咽部两侧，是人体的淋巴组织，能帮助抵御细菌病毒。但如果孩子反复患上呼吸道感染，或受到过敏因素刺激，扁桃体可能会过度增生肥大，就像两个“小肉球”占据了口咽部的空间，导致气流通过受阻。孩子呼吸时，气流只能勉强从狭窄的缝隙中通过，不仅会发出呼噜声，还会因为用鼻呼吸不畅而被迫张嘴呼吸。长期扁桃体肥大还可能影响孩子的吞咽功能，导致吃饭时慢吞细咽，甚至出现吞咽困难，长期如此还可能导致营养摄入不足。
2. 鼻炎：鼻黏膜肿胀堵住呼吸“小管道” 鼻炎确实是引发孩子鼻塞的常见原因，但鼻炎也分多种类型，比如过敏性鼻炎、感染性鼻炎（如感冒）、非过敏性非感染性鼻炎等。不管哪种类型的鼻炎，都会导致鼻黏膜充血、肿胀，鼻腔内分泌物增多，原本通畅的鼻腔通道就像被堵住的“小管道”，孩子自然没法顺利用鼻子呼吸，只能张嘴喘气。呼吸时气流经过狭窄的鼻腔或口腔，就会引发打呼噜。需要注意的是，鼻炎导致的鼻腔分泌物增多和炎症刺激，会反复刺激腺样体，使其进一步增生肥大，反过来又加重鼻塞，形成“鼻炎→腺样体肥大→鼻塞加重”的恶性循环。
3. 腺样体肥大：鼻咽部的“隐形阻塞者” 腺样体是位于鼻腔后方鼻咽部的淋巴组织，平时肉眼看不到，3-6岁是其发育旺盛期。如果孩子反复患上呼吸道感染、鼻炎或扁桃体炎，腺样体可能会过度肥大，堵住鼻咽部与鼻腔连接的通道，导致孩子完全没法用鼻子呼吸，只能张嘴呼吸。这种情况下，孩子的打鼾声音通常比较响亮，甚至会出现呼吸暂停的情况——即打鼾突然停止，过几秒又大声喘气，医学上称为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”，对孩子的健康影响极大，可能导致睡眠中血氧饱和度下降，影响大脑供氧。
除了这三个常见原因，鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥胖导致的颈部脂肪堆积压迫气道等少见情况，也可能引发类似症状，但在儿童中相对不常见。
家长易踩的3个误区，别耽误孩子健康
了解了常见原因后，家长还需警惕一些认知误区，避免因错误判断耽误孩子病情：
1. 孩子打鼾是睡得香 这是临床中常见的误区之一，不少家长觉得孩子打鼾声音越响，说明睡得越沉越香。但事实恰恰相反，孩子打鼾是气道不通畅的信号，气流通过狭窄气道时振动周围组织才会发出鼾声，这会导致孩子睡眠过程中频繁觉醒（自己可能未察觉），睡眠质量严重下降。长期如此，生长激素分泌会受到影响（生长激素主要在深睡眠时分泌），孩子可能出现身高增长缓慢、注意力不集中、记忆力下降、脾气暴躁等问题。
2. 鼻塞就是感冒或鼻炎，自行用药就行 有些家长一看到孩子鼻塞，就给孩子吃感冒药或喷鼻炎药，结果可能不对症。比如孩子若因腺样体肥大鼻塞，用鼻炎药只能暂时缓解鼻黏膜肿胀，无法解决根本问题，反而可能因药物滥用引发副作用（如长期使用减充血剂可能导致药物性鼻炎）。而且不同鼻炎的用药方案不同，过敏性鼻炎需用抗过敏药物，感染性鼻炎需对症缓解症状，自行用药很容易耽误病情，甚至加重症状。
3. 等孩子长大，症状自然会消失 虽然部分孩子的扁桃体或腺样体在青春期后会逐渐萎缩，症状可能缓解，但如果孩子症状严重——比如打鼾频繁伴随呼吸暂停、张嘴呼吸导致颌面部发育异常（如腺样体面容），就不能坐等“自然好”。长期气道阻塞会导致“腺样体面容”（上唇变厚、牙齿排列不齐、上颌前突、下颌后缩），一旦形成很难逆转，还可能引发中耳炎、鼻窦炎等并发症，甚至影响心肺功能（长期缺氧可能导致肺动脉高压）。
发现症状后，家长的正确应对步骤
当孩子出现经常鼻塞、打呼噜、张嘴睡的症状时，家长应按以下步骤科学应对：
1. 观察症状细节，做好记录 家长需观察孩子打鼾的频率（偶尔还是每天）、声音大小（是否影响家人休息）、是否有呼吸暂停（打鼾突然停止后出现明显喘气）、张嘴呼吸的程度（仅睡觉时还是平时清醒状态下也如此），同时记录孩子是否有流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、听力下降（如看电视声音开很大）、注意力不集中等伴随症状。这些信息能帮助医生更准确判断病因和病情严重程度。
2. 及时带娃就医，做专业检查 建议带孩子去正规医院的耳鼻咽喉科或小儿科就诊。医生会先进行体格检查，比如用压舌板查看扁桃体大小，用鼻内镜或喉镜查看腺样体和鼻腔情况；必要时会建议做睡眠监测（多导睡眠图），这是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准，能准确评估孩子睡眠时的呼吸节律、血氧饱和度、脑电活动等情况，帮助明确病因和病情严重程度。
3. 遵医嘱治疗，不盲目拒绝或要求手术 不同病因的处理方式不同，家长需严格遵医嘱：
- 若为鼻炎，医生会根据类型给出针对性方案，比如过敏性鼻炎需避免接触过敏原（如尘螨、花粉），使用糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物（需遵循医嘱）；感染性鼻炎需用生理盐水清洗鼻腔、缓解鼻黏膜肿胀等对症处理。
- 若为扁桃体或腺样体肥大，医生会根据肥大程度、症状严重程度、发作频率等判断是否手术。比如孩子腺样体肥大伴随严重睡眠呼吸暂停、扁桃体炎一年发作超5次、或已出现腺样体面容早期表现，可能需要手术切除。手术有严格的适应证和禁忌证，家长需与医生充分沟通，权衡手术获益与风险。
- 若为肥胖导致，医生会建议调整饮食结构（减少高糖、高脂食物摄入）、增加户外活动（如跑步、游泳）控制体重，以减轻气道压迫。
日常护理的注意事项
除了遵医嘱治疗，日常护理也能帮助缓解孩子的症状：
1. 保持室内空气适宜 保持室内空气湿润，湿度控制在50%-60%，可使用加湿器（需定期清洁避免滋生细菌、霉菌），减少干燥空气对鼻黏膜的刺激；同时保持室内空气流通，避免烟雾、粉尘等刺激性物质。
2. 鼻腔清洁护理 每天用生理盐水鼻腔喷雾或冲洗液给孩子清洗鼻腔，帮助清除鼻腔内分泌物、过敏原等，缓解鼻塞症状。清洗时需注意正确方法，避免呛咳。
3. 调整睡眠姿势 鼓励孩子侧睡，适当抬高上半身（如用枕头垫高头部和肩部），可减轻舌根后坠和气道压迫，缓解打鼾和张嘴呼吸的症状。
4. 避免过敏原接触（针对过敏性鼻炎孩子） 若孩子是过敏性鼻炎，需明确过敏原并尽量避免接触，如尘螨过敏者定期用热水（60℃以上）清洗床上用品、使用防螨床垫和枕套；花粉季节减少外出，外出时戴口罩、眼镜；避免接触宠物毛发、皮屑等。
5. 控制体重 对于肥胖的孩子，家长需帮助其控制体重，通过调整饮食（增加蔬菜、水果、优质蛋白摄入，减少零食和含糖饮料）和增加运动（每天至少30分钟中等强度运动），减轻颈部脂肪堆积对气道的压迫。
常见疑问解答，帮家长解惑
1. 孩子偶尔打鼾，比如感冒时，需要就医吗？ 若孩子仅偶尔打鼾（如感冒、鼻炎发作时），症状轻微且无呼吸暂停、张嘴呼吸，感冒或鼻炎好转后症状消失，一般无需特殊处理，注意观察即可。但若感冒或鼻炎好转后打鼾仍持续或加重，或出现呼吸暂停、张嘴呼吸等表现，需及时就医。
2. 切除扁桃体或腺样体，会影响孩子免疫力吗？ 扁桃体和腺样体是儿童期重要的淋巴组织，参与免疫防御，但随着年龄增长，其免疫功能会逐渐被其他淋巴组织替代。若扁桃体或腺样体过度肥大，已成为“病灶”（如反复发炎、阻塞气道），切除后孩子的免疫力不会明显下降，反而因睡眠质量改善、炎症刺激减少，生长发育和整体健康状况会更好。但手术需严格遵循适应证，家长需与医生充分沟通后决定。
3. 孩子已形成“腺样体面容”，还能恢复吗？ 若“腺样体面容”处于早期（如轻微上唇变厚、牙齿排列不齐），及时切除腺样体并纠正张嘴呼吸习惯（如使用口呼吸矫正器），随着孩子生长发育，部分异常可逐渐改善。若面容已严重畸形（如牙齿严重错位、上颌前突、下颌后缩），需在切除腺样体后带孩子到口腔科或正畸科进行专业矫正治疗，以改善颌面部形态。
孩子的呼吸道健康关系到生长发育、认知功能等多个方面，家长发现孩子鼻塞、打鼾、张嘴睡时，切勿自行判断用药或拖延，及时带娃就医明确病因，科学应对才能让孩子健康成长。
