早上起来连续打十几个喷嚏，鼻子痒得忍不住揉，鼻涕流个不停——你以为是感冒，吃了几天感冒药却不见好？其实，这可能是鼻炎在作怪。鼻炎是耳鼻喉科最常见的疾病之一，我国成人鼻炎患病率约为10%-20%，但很多人对它的认知存在误区，要么把它当感冒治，要么自行乱用药，反而加重了病情。今天，我们就来详细讲讲如何判断是否患鼻炎，以及科学应对的方法。
鼻炎≠感冒！先搞懂5类鼻炎的典型症状
鼻炎是鼻黏膜的炎症性疾病，根据病因和症状不同，主要分为5种类型，每种的表现都有明显区别，掌握这些症状能帮你快速初步判断： 过敏性鼻炎：这是最常见的类型之一，多由接触过敏原（如花粉、尘螨、动物毛发、霉菌）引发。典型症状是阵发性打喷嚏（一次能打5-10个甚至更多）、流清水样鼻涕、鼻痒，部分人还会伴随眼睛痒、流泪、喉咙痒、耳朵痒等“过敏联动”症状。症状发作有明显的季节性（如春季花粉过敏、秋季蒿草过敏）或接触性（如打扫房间后尘螨过敏、抱宠物后毛发过敏），一般不会伴随发热、全身酸痛等症状，和感冒很好区分。 急性鼻炎：也就是我们常说的“伤风”“感冒”，多由病毒感染引起，比如鼻病毒、冠状病毒。初期会感觉鼻内干燥、灼热、发痒，随后出现鼻塞、流清水样鼻涕，3-4天后鼻涕变稠（从清水样变成黏液性或脓性），可能伴随咽痛、咳嗽、低热、头痛等全身症状。急性鼻炎一般7-10天会自行好转，不需要特殊治疗，但要注意休息、多喝水，避免继发细菌感染。 慢性鼻炎：指鼻黏膜及黏膜下层的慢性炎症，病程超过3个月。主要分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎：慢性单纯性鼻炎的鼻塞是交替性的，比如侧躺时下面的鼻孔塞、上面的通，站立时症状减轻，鼻涕多为黏液性；慢性肥厚性鼻炎的鼻塞是持续性的，鼻涕少且稠，可能伴随头痛、嗅觉减退、记忆力下降等症状。慢性鼻炎多由急性鼻炎反复发作、长期接触污染物（如粉尘、油烟）、鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）等引起。 干燥性鼻炎：常与环境因素或不良习惯有关，比如长期待在干燥、粉尘多的环境（如空调房、工地、水泥厂），或者长期用鼻腔减充血剂。主要症状是鼻腔干燥、有刺痒感、异物感，鼻涕少且干，容易结痂，偶尔会因痂皮脱落导致鼻出血。干燥性鼻炎的鼻黏膜没有萎缩，这是和萎缩性鼻炎的核心区别。 萎缩性鼻炎：病因比较复杂，可能与营养不良、遗传、长期接触有害气体（如甲醛、二氧化硫）、鼻腔手术损伤等有关。主要症状是鼻腔干燥、宽大（因为鼻黏膜萎缩），有大量黄绿色脓痂，痂皮脱落后可能出血，还会有明显的臭味（医学上叫“臭鼻症”，自己可能因嗅觉减退闻不到，别人能明显闻到），嗅觉减退甚至丧失，部分人会伴随头痛、头晕等症状。
不过，很多人对鼻炎的认知存在误区，容易将不同类型的症状混为一谈，甚至误把鼻炎当感冒治疗。比如很多人认为“鼻炎就是鼻塞流涕”，其实不同类型的鼻炎症状差异很大：萎缩性鼻炎的主要问题是干燥和臭味，而非鼻塞；干燥性鼻炎的核心是干燥，鼻塞不明显。如果把过敏性鼻炎当感冒治，吃了含抗组胺成分的感冒药可能暂时缓解症状，但无法解决根本问题，还会延误治疗，导致症状反复发作。
出现症状别乱用药！这些原则要记牢
出现鼻炎症状后，很多人会自行买药吃或用滴鼻液，但如果用错了药，不仅没用，还可能加重病情（比如引发药物性鼻炎）。以下这些用药原则一定要记牢：
- 避免自行使用抗生素：鼻炎大多由病毒感染或过敏引起，抗生素对这些情况无效。只有当急性鼻炎继发细菌感染（如鼻涕变黄稠且伴随高热、头痛加重）时，才需要在医生指导下使用抗生素，不要一有症状就吃阿莫西林、头孢等抗生素。
- 鼻用减充血剂不可长期使用：盐酸羟甲唑啉滴鼻液这类减充血剂能快速收缩鼻黏膜血管，缓解严重鼻塞，但连续使用不能超过7天。如果长期用，会导致鼻黏膜血管收缩功能紊乱，反而加重鼻塞，甚至引发“药物性鼻炎”——这是一种因长期用减充血剂导致的鼻炎，治疗难度更大。特殊人群如高血压、冠心病、甲状腺功能亢进患者用这类药前要咨询医生，因为它可能升高血压、加快心率。
- 抗组胺药适用于过敏性鼻炎：氯雷他定这类口服抗组胺药能缓解过敏性鼻炎的鼻痒、打喷嚏、流清水样鼻涕等症状，但对鼻塞的效果不太好。鼻用抗组胺药（如氮卓斯汀鼻喷雾剂）的起效更快（15-30分钟），副作用更小（全身吸收少），更适合急性发作时使用。需要注意的是，口服抗组胺药可能会引起嗜睡，开车或操作精密仪器时要谨慎；儿童、孕妇、哺乳期女性需咨询医生后再用。
- 鼻用糖皮质激素是一线治疗药物：布地奈德鼻喷雾剂这类鼻用糖皮质激素是治疗过敏性鼻炎、慢性鼻炎的一线药物，能有效减轻鼻黏膜炎症，缓解鼻塞、流涕、鼻痒等症状。它直接作用于鼻黏膜，全身副作用小（剂量仅为口服激素的几十分之一），但需要规律使用一段时间才能发挥最佳效果，一般建议连续用2-4周。使用时要注意方法正确：头前倾45度，喷嘴对着鼻腔外侧壁（不要对着鼻中隔，避免损伤黏膜），喷完后轻轻捏一下鼻子，让药物均匀分布，然后用清水漱口（避免药物残留在咽喉部引起不适）。
- 生理盐水洗鼻为辅助手段：用生理盐水洗鼻可以清洁鼻腔内的过敏原、粉尘、痂皮，缓解干燥、鼻塞等症状，但它不能替代药物治疗。洗鼻时要用医用生理盐水（浓度0.9%）或专用洗鼻盐配制的水，不要用自来水（含细菌和杂质，可能引发感染）或矿泉水（矿物质浓度高，会刺激鼻腔）。洗鼻的频率一般是每天1-2次，雾霾天、花粉季或鼻腔干燥时可以适当增加。
关于鼻炎的治疗效果，很多人存在疑问，比如是否能根治。其实，除了急性鼻炎能自行好转外，过敏性鼻炎、慢性鼻炎等慢性疾病目前还不能根治，但通过科学的药物治疗和生活管理，可以有效控制症状，减少发作频率，甚至让症状完全消失。比如过敏性鼻炎患者可以通过过敏原检测，明确过敏原后进行规避（如尘螨过敏者定期除螨、花粉过敏者花粉季减少外出）或脱敏治疗（如皮下注射或舌下含服过敏原提取物），能大大减少发作。
日常护鼻3招，帮你远离鼻炎困扰
鼻炎的发作和日常护理息息相关，做好以下3件事，能帮你减少鼻炎的困扰，甚至预防鼻炎发作：
- 正确清洁鼻腔：洗鼻是护鼻的关键，但要注意方法和工具选择。对于上班族和学生党来说，用洗鼻喷雾比洗鼻壶更方便，随身携带，随时可以喷（比如雾霾天出门前喷一次，回来后喷一次）；对于鼻腔干燥、有痂皮的人来说，用洗鼻壶能更彻底地清洁鼻腔。用洗鼻壶时要注意姿势：头前倾45度，将洗鼻壶的喷嘴轻轻插入一侧鼻孔（不要插太深，避免损伤黏膜），慢慢挤压壶身，让盐水从另一侧鼻孔流出，注意压力不要太大，避免盐水流入耳朵（如果流入耳朵，可侧躺让盐水流出，并用棉签轻轻擦干）。洗完后用纸巾轻轻擦干鼻子，不要用力擤。
- 避免接触刺激因素：鼻炎患者要尽量避免接触刺激鼻腔的因素，比如雾霾天出门戴口罩（选择医用外科口罩或N95口罩，能有效过滤粉尘和过敏原），花粉季减少外出（尤其是上午10点到下午4点花粉浓度高的时段），外出回来后及时洗脸、洗鼻、换衣服；家里定期清洁床上用品（每周用热水洗床单被罩，能杀死尘螨），用除螨仪除螨，尽量不用地毯、毛绒玩具、布艺沙发（这些容易积尘螨），保持室内通风（每天通风2-3次，每次30分钟），湿度控制在40%-60%（可以用加湿器，注意定期清洁加湿器，避免霉菌滋生）；避免长期待在干燥、粉尘多的环境，比如空调房要定期开窗通风，放一盆水增加湿度，工地工人要戴防尘口罩。
- 改掉不良生活习惯：很多人有抠鼻的习惯，尤其是鼻腔干燥、有结痂时，忍不住用手抠——这样很容易损伤鼻黏膜，导致出血或感染，还会加重鼻炎症状。如果鼻腔有结痂，可以用生理盐水喷鼻，软化结痂后再用纸巾轻轻擦出来。另外，不要用力擤鼻，正确的擤鼻方法是：用手指按住一侧鼻孔，轻轻擤另一侧鼻孔的鼻涕（不要太用力），然后再换另一侧，避免同时擤两个鼻孔，导致鼻腔压力过大，引发中耳炎。
不同人群的日常护鼻重点略有不同：对于经常待在空调房的上班族，可以在办公桌上放一个小型加湿器（每天换水，每周清洁一次），保持室内湿度；每天上午和下午各用洗鼻喷雾喷一次鼻子，缓解干燥。对于学生党来说，雾霾天上学戴口罩，课间到走廊通风（避免长时间待在密闭的教室里），回家后及时洗鼻。对于过敏体质的儿童来说，家长要定期用除螨仪清洁孩子的床上用品，花粉季减少带孩子去公园、植物园，外出时给孩子戴口罩和眼镜，回来后及时洗脸、洗鼻。
关键提醒：出现这些情况一定要就医
大部分鼻炎通过自我护理和规范用药能控制，但出现以下情况时，一定要及时去正规医院耳鼻咽喉科就诊，避免延误病情：
- 症状持续超过2周，自行用药后没有好转，比如鼻塞持续不缓解、鼻涕变黄稠且伴随臭味、鼻出血频繁；
- 鼻腔反复出血，或者出血量比较大（比如一次出血超过10分钟还止不住）；
- 伴随明显的头痛、头晕、嗅觉减退甚至丧失；
- 出现耳朵闷堵、听力下降、耳鸣等症状——可能是鼻炎引发了中耳炎（鼻腔和耳朵通过咽鼓管相通，鼻炎会导致咽鼓管堵塞，引发中耳炎）；
- 儿童出现张口呼吸、打鼾、睡眠不安稳、注意力不集中等症状——可能是鼻炎导致腺样体肥大，长期下去会影响孩子的面部发育（比如出现“腺样体面容”：上唇变厚、牙齿排列不齐、下颌后缩）和智力发育；
- 怀疑自己是萎缩性鼻炎——萎缩性鼻炎需要医生进行专业治疗（如鼻腔冲洗、局部用药、手术治疗），自行处理无法缓解症状。
就医时，医生可能会做以下检查：鼻内镜检查（观察鼻黏膜、鼻腔结构、是否有息肉或结痂）、过敏原检测（判断是否为过敏性鼻炎，明确过敏原）、鼻分泌物涂片检查（判断是否有细菌或真菌感染）、鼻窦CT（判断是否合并鼻窦炎）等。根据检查结果，医生会制定针对性的治疗方案，比如过敏性鼻炎患者会建议规避过敏原+鼻用糖皮质激素+抗组胺药，萎缩性鼻炎患者会建议鼻腔冲洗+局部用润滑剂（如复方薄荷油滴鼻液）。
需要强调的是，鼻炎的治疗需要个体化，不同类型、不同严重程度的鼻炎，治疗方法也不同，不要照搬别人的经验用药。特殊人群如孕妇、哺乳期女性、儿童、老年人，以及有高血压、糖尿病、青光眼等慢性病的患者，用药前一定要咨询医生，避免药物相互作用或副作用。比如孕妇患过敏性鼻炎，不能用口服抗组胺药，只能用生理盐水洗鼻或在医生指导下用鼻用糖皮质激素。
