不少家长都遇到过这种糟心情况：孩子明明感冒症状已经缓解，却还是反复咳嗽有痰，晚上睡觉还会呼噜呼噜响，翻来覆去睡不踏实，甚至得张着嘴呼吸。很多人会误以为是支气管炎或肺炎没根治，反复给孩子用抗生素，效果却不理想。其实，这些看似呼吸道感染的症状，可能是藏在鼻咽部的“小肉团”在作怪——它就是腺样体，当它过度增生肥大时，就会引发一系列连锁反应。
先搞懂：腺样体是什么？为啥孩子容易肥大？
腺样体是位于鼻咽部（鼻腔与咽喉之间的狭窄通道）的淋巴组织，属于人体免疫系统的一部分，在儿童时期会自然增生，一般6-7岁时增生最明显，10岁后逐渐萎缩，成年后基本退化。正常情况下，腺样体的大小不会影响气道通畅，还能帮助抵御上呼吸道的病原体，发挥免疫防御作用。但如果受到持续刺激，腺样体就会过度增生肥大，超过正常生理范围，变成阻塞气道的“挡路石”。
孩子之所以容易出现腺样体肥大，主要和生理特点与外界刺激有关。一方面，孩子的上呼吸道黏膜娇嫩，防御能力较弱，容易反复发生感冒、扁桃体炎、鼻窦炎等上呼吸道感染，炎症会持续刺激腺样体，使其在原有增生基础上进一步肥大；另一方面，若孩子是过敏体质，尘螨、花粉、宠物毛发等过敏原会引发过敏性鼻炎，鼻腔黏膜的慢性炎症会蔓延至鼻咽部，持续刺激腺样体增生。此外，空气污染、二手烟等环境因素也可能加重腺样体的炎症反应，促进肥大的发生。
为啥腺样体肥大会导致咳嗽、有痰、打呼噜？
腺样体的位置十分特殊，它正好堵在鼻腔的出口和咽鼓管的入口处，一旦肥大，就会像一块“塞子”一样影响周围器官的正常功能，从而引发孩子出现那些烦人的症状。
首先是睡觉打呼噜和张口呼吸：肥大的腺样体阻塞了后鼻孔，导致鼻腔通气不畅，孩子只能张开嘴巴呼吸来获取足够的氧气。张口呼吸时，气流直接冲击咽喉部的软组织，就会呼噜呼噜响；如果阻塞严重，还会出现呼吸暂停（即睡觉时突然停止呼吸，超过10秒后才恢复），这会导致孩子睡眠时缺氧，影响深睡眠，睡不踏实。而生长激素主要在深睡眠时分泌，长期缺氧可能导致孩子生长激素分泌不足，出现身高体重低于同龄儿童的情况，还可能影响大脑供氧，导致注意力不集中、记忆力下降。
除了影响睡眠质量，腺样体肥大还会让孩子反复咳嗽有痰，这也是很多家长容易搞错原因的地方。腺样体肥大不仅会阻塞后鼻孔，还会导致鼻腔内的分泌物无法顺利排出，这些分泌物会顺着鼻咽部倒流到咽喉部，刺激咽喉黏膜引发“鼻后滴漏综合征”，表现为反复咳嗽，尤其是晨起或躺下后更明显，咳嗽时会有痰但不容易咳出。很多家长误以为是支气管炎或肺炎，反复用抗生素治疗，却因未解决根本原因而效果不佳。
除此之外，腺样体肥大还可能阻塞咽鼓管咽口（连接鼻腔与中耳的通道），导致中耳内的空气无法正常流通，形成负压，容易引发分泌性中耳炎，孩子可能出现听力下降、耳鸣、耳朵闷胀等症状，只是这些症状不如咳嗽打呼噜明显，容易被家长忽略。
发现腺样体肥大，该怎么处理？分2种情况科学对待
孩子被诊断为腺样体肥大后，并非都要立刻手术，医生会根据症状严重程度、腺样体肥大程度及对孩子生活质量的影响，选择合适的治疗方法，主要分为药物治疗和手术治疗两大类。
症状较轻：先尝试规范药物治疗
如果孩子的症状较轻微，比如只是偶尔打呼噜，没有明显张口呼吸或呼吸暂停，咳嗽有痰的频率不高，不影响白天的精神状态和学习，医生通常会建议先进行药物治疗，主要目的是减轻腺样体的炎症和肿胀，缓解阻塞症状。
- 鼻用糖皮质激素：这是治疗腺样体肥大的一线药物，通过局部抗炎作用减轻腺样体的充血和肿胀，改善鼻腔通气。使用时要注意正确方法：让孩子头部稍前倾，将喷头对准鼻腔外侧壁（避免直接喷向鼻中隔，防止损伤黏膜），每次每侧鼻腔喷适量，每天1-2次，具体用量需严格遵循医嘱。鼻用糖皮质激素属于局部用药，全身吸收量很少，安全性较高，但要遵医嘱使用足够疗程，一般建议连续使用一段时间，具体疗程需由医生根据孩子症状改善情况制定，不能因症状稍有缓解就自行停药，否则容易复发。长期使用的孩子，需定期复查身高、体重，监测生长发育情况。
- 黏液促排剂：如果孩子鼻腔和咽喉的分泌物黏稠不易排出，可使用黏液促排剂，这类药物能稀释分泌物、降低黏稠度，使其更容易通过咳嗽或擤鼻涕排出，缓解咽喉刺激症状。具体用药需遵循医嘱，部分孩子可能出现轻微胃肠道不适，症状明显时需及时告知医生。
- 抗过敏药物：若孩子同时有过敏性鼻炎（如经常揉鼻子、流清鼻涕、打喷嚏），医生可能加用抗组胺药物或白三烯受体拮抗剂等抗过敏药物，这些药物能减轻过敏反应，减少对腺样体的刺激，帮助控制炎症。部分抗组胺药物可能有嗜睡副作用，建议晚上服用，避免影响孩子白天活动。
药物治疗期间，家长要密切观察孩子的症状变化，每4-6周带孩子复查一次，让医生根据恢复情况调整治疗方案。若药物治疗一段时间后症状无明显改善或反而加重，需考虑手术治疗。
症状较重：及时评估手术治疗
如果孩子的症状较严重，比如每晚都有明显打呼噜、张口呼吸或呼吸暂停，咳嗽有痰持续时间较长且药物治疗无效，或已出现腺样体面容（上唇变厚翘起、牙齿排列不齐、硬腭高拱、下巴后缩）、分泌性中耳炎导致听力下降、生长发育迟缓等情况，医生通常会建议手术治疗，切除过度肥大的腺样体以解除气道阻塞。
目前腺样体切除手术多采用低温等离子消融术，这是一种微创手术，通过低温等离子技术将腺样体组织消融切除，具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快的优点，一般术后1-2天孩子就能出院。手术需在全麻下进行，很多家长担心全麻影响孩子大脑发育，其实目前全麻技术已非常成熟，短时间全麻对孩子神经系统发育无明显不良影响，但需选择正规医院的耳鼻喉科和经验丰富的麻醉医生操作。
手术前后的护理也很重要：术后24小时内孩子需吃冷流质食物，避免过热过硬食物损伤创面；术后1-2周避免剧烈运动，防止创面出血；饭后用淡盐水漱口，保持口腔卫生；若出现持续出血、发热等情况，需及时就医。
家长最关心的3个问题，一次说清不踩坑
1. 腺样体切除后，孩子的免疫力会下降吗？
很多家长担心切除腺样体后孩子免疫力变差，其实这种担心多余。腺样体只是人体免疫系统的一部分，在儿童时期发挥作用，10岁后会逐渐萎缩，其免疫功能会被扁桃体、淋巴结等其他淋巴组织代偿。对于过度肥大的腺样体来说，它已成为“病灶”，反复引发炎症，切除后反而有助于减少上呼吸道感染频率，改善孩子生活质量，不会明显影响免疫力。
2. 孩子还小，能不能等腺样体自己萎缩？
有些家长认为腺样体长大后会萎缩，想先拖延观察，但这种做法只适用于生理性肥大且无症状的孩子。若腺样体肥大是病理性的，已出现严重打呼噜、呼吸暂停、腺样体面容等症状，不及时治疗会对孩子造成不可逆影响。比如腺样体面容一般在8-10岁后面容基本定型，即使后来切除腺样体也难自行恢复，可能需要口腔正畸治疗。是否等待需听从医生专业评估，不要盲目拖延。
3. 如何区分孩子是感冒还是腺样体肥大？
很多家长容易混淆两者症状，导致延误治疗。感冒是急性发作，除咳嗽、鼻塞外，还伴有发热、头痛等全身症状，一般1-2周自行好转；腺样体肥大的症状是慢性的，持续超过2周，主要表现为反复打呼噜、张口呼吸、晨起咳嗽有痰，无明显发热或全身症状，吃感冒药后症状无明显改善且反复发作。若孩子症状符合后者，需及时带其去耳鼻喉科就诊，通过鼻内镜或鼻咽侧位片可明确诊断。
日常做好3件事，预防腺样体肥大加重
除积极治疗外，家长在日常生活中还需注意细节，帮助孩子减轻腺样体负担，预防症状加重或复发。
- 减少上呼吸道感染机会：根据天气变化及时增减衣物，避免孩子受凉；流感高发季节少带孩子去人多拥挤的密闭场所；教孩子勤洗手，避免用手揉鼻子和眼睛；家里保持空气流通，湿度维持在50%-60%，避免空气干燥刺激鼻腔黏膜。
- 避免接触过敏原：若孩子是过敏体质，需尽量避免接触尘螨、花粉、宠物毛发等过敏原。床单被套每周用60℃以上热水清洗，杀死尘螨；春天花粉季节减少户外活动，出门戴口罩；家里有宠物时，定期给宠物洗澡驱虫，避免宠物进入孩子卧室。
- 培养良好生活习惯：让孩子养成规律作息，保证学龄前儿童每天10-12小时睡眠、学龄儿童9-11小时睡眠；鼓励孩子多参加户外活动，增强体质提升免疫力；注意饮食均衡，多吃新鲜蔬菜水果补充维生素，避免过多吃辛辣油腻甜食，减少对咽喉部的刺激。
很多家长在孩子出现反复咳嗽打呼噜时，容易陷入“感冒未愈”的误区，忽略腺样体肥大的可能。其实只要及时带孩子去耳鼻喉科就诊，明确诊断后规范治疗，大部分孩子的症状都能有效缓解。家长需多观察孩子日常表现，发现异常及时就医，不要盲目用药或轻信偏方，避免延误治疗引发不可逆影响。
