不少人都有过这样的困扰：晚上刚躺下准备入睡，突然感觉鼻子像被无形的东西堵住了，吸气呼气都不顺畅，只能张着嘴呼吸，还时不时咳嗽几声，严重时甚至会被憋醒，导致一整夜睡眠质量大打折扣。如果你也经常出现睡觉时呼吸困难、咳嗽、鼻子不通气的情况，可别简单当成“感冒没好”或“天气干燥”，这很可能是鼻炎发出的信号。鼻炎作为耳鼻咽喉科常见疾病，不仅会影响鼻腔通气，还可能引发一系列伴随症状，需要我们科学识别并及时干预。
鼻炎为啥会找上门？3大类常见诱因要分清
鼻炎的发生并非单一原因导致，而是多种因素共同作用的结果。根据《中国慢性鼻炎诊疗指南》等权威资料，临床常见的鼻炎诱因主要分为以下三类： 第一类是感染性因素，这是急性鼻炎最常见的病因，多由病毒感染引起，比如鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等，病毒感染后鼻腔黏膜抵抗力下降，容易继发细菌感染，比如溶血性链球菌、肺炎链球菌等，进而引发鼻腔黏膜的炎症反应。如果急性鼻炎没有得到及时规范的治疗，或者反复发作，就可能转为慢性鼻炎，导致症状迁延不愈。 第二类是过敏性因素，也就是我们常说的过敏性鼻炎，主要由过敏原刺激引发，常见的过敏原有花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌孢子等。当过敏体质的人接触到这些过敏原后，免疫系统会产生过度反应，释放组胺等炎症介质，导致鼻腔黏膜充血肿胀、分泌物增多，从而出现一系列鼻部症状。过敏性鼻炎属于I型变态反应，具有反复发作的特点，尤其在春秋花粉季或尘螨活跃的季节更容易发作。 第三类是环境与生活因素，长期处于干燥、空气污染严重的环境中，比如长期暴露于雾霾、二手烟、工业废气等，会持续刺激鼻腔黏膜，导致黏膜屏障功能受损，诱发鼻炎。此外，环境温度骤变，比如从炎热的室外突然进入空调房，或者冬季室内外温差过大，也可能刺激鼻腔黏膜，引发鼻炎症状。还有一些不良生活习惯，比如经常用手挖鼻子，会损伤鼻腔黏膜，增加感染风险。
鼻炎的典型症状：别只盯着鼻塞，这些信号也很重要
很多人对鼻炎的认知只停留在“鼻子不通气”，但实际上鼻炎的症状远不止于此。除了睡觉时的呼吸困难、咳嗽，鼻炎还有以下典型表现： 首先是鼻塞，这是鼻炎的核心症状之一，通常表现为单侧或双侧鼻腔通气不畅，而且具有明显的昼夜节律性，晚上躺下后鼻塞会更严重，这是因为躺下时头部血压升高，鼻腔黏膜充血肿胀更明显。鼻塞严重时，患者会不自觉地用嘴呼吸，长期用嘴呼吸不仅会导致口干舌燥，还可能引发咽喉炎症。 其次是鼻部局部症状，包括流鼻涕、打喷嚏、鼻痒等。过敏性鼻炎患者多流清水样鼻涕，还会伴随连续打喷嚏，有时一次能打十几个；感染性鼻炎患者则可能流脓涕，颜色发黄或绿色。鼻痒也是常见症状，患者会忍不住用手揉鼻子，容易导致鼻腔黏膜损伤。 另外，鼻炎还可能引发一些伴随症状，比如咳嗽，这种咳嗽多是由于鼻腔分泌物倒流至咽喉部，刺激咽喉黏膜引发的，在医学上被称为鼻后滴漏综合征，尤其在睡觉时，由于体位原因，分泌物更容易倒流，所以咳嗽症状会更明显。部分患者还可能出现头痛、嗅觉减退等症状，如果鼻炎长期不愈，还可能引发鼻窦炎、中耳炎等并发症，甚至影响睡眠质量和生活质量。
鼻炎怎么治？科学干预分2步走，安全有效不踩坑
针对鼻炎的治疗，临床强调“规范、安全、个体化”的原则，根据鼻炎的类型和严重程度选择合适的治疗方法。以下是临床常用的干预方式： 第一步是药物治疗，需要在医生的指导下选择合适的药物，不可自行购买使用。常用的鼻炎治疗药物包括：
- 糖皮质激素鼻喷雾剂：比如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂，这类药物能直接作用于鼻腔黏膜，减轻黏膜炎症和肿胀，缓解鼻塞、流鼻涕等症状，是治疗慢性鼻炎和过敏性鼻炎的一线药物。需要注意的是，糖皮质激素鼻喷雾剂的使用剂量和疗程要严格遵医嘱，不可随意增减剂量或停药，以免影响治疗效果或出现不良反应。
- 抗组胺鼻喷雾剂：比如盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂，这类药物能快速缓解鼻痒、打喷嚏等症状，适用于过敏性鼻炎患者，通常与糖皮质激素鼻喷雾剂联合使用，增强治疗效果。 除了鼻喷雾剂，医生还可能根据患者的情况开具口服药物，比如抗组胺药、白三烯调节剂等，但具体用药方案需要医生根据病情判断。 第二步是物理辅助治疗，最常用的是生理盐水洗鼻，这是一种安全、有效的辅助治疗方法，适用于各种类型的鼻炎。生理盐水洗鼻能帮助清除鼻腔内的分泌物、过敏原、细菌等有害物质，保持鼻腔湿润，减轻黏膜炎症反应，缓解鼻塞症状。正确的洗鼻方法是：使用医用生理盐水或专用洗鼻盐配置的盐水，水温控制在37℃左右（接近体温），使用洗鼻器将盐水缓慢注入一侧鼻腔，盐水会从另一侧鼻腔流出，过程中保持头部前倾，避免盐水流入喉咙。一般建议规律洗鼻，具体频率和用量需遵医嘱或参照专业指导。需要注意的是，生理盐水洗鼻不能替代药物治疗，仅作为辅助手段，帮助改善症状。
鼻炎护理常见误区：这些坑别踩，否则越治越糟
很多人在应对鼻炎时容易陷入一些误区，不仅无法缓解症状，还可能加重病情，以下是需要避开的常见误区： 误区一：把鼻炎当感冒治。鼻炎和感冒的症状有相似之处，比如都有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，但两者的病因和病程不同。感冒多由病毒感染引起，除了鼻部症状，还会有发热、乏力、肌肉酸痛等全身症状，病程一般为7-10天；而鼻炎以鼻部症状为主，没有全身症状，病程较长，容易反复发作。如果把鼻炎当感冒治，服用感冒药不仅无效，还可能延误病情。 误区二：滥用血管收缩剂类滴鼻剂。有些患者鼻塞严重时，会自行购买血管收缩剂类滴鼻剂（比如含麻黄碱的滴鼻剂），这类药物能快速收缩鼻腔血管，缓解鼻塞，但长期使用（超过7天）会导致鼻腔黏膜血管收缩功能紊乱，引发药物性鼻炎，使鼻塞症状更严重，甚至难以逆转。 误区三：认为鼻炎不用治，会自行好转。很多人觉得鼻炎是“小毛病”，不用治疗也能自己好，但实际上，急性鼻炎如果没有及时治疗，可能转为慢性鼻炎；慢性鼻炎如果长期不干预，会引发鼻窦炎、中耳炎、哮喘等并发症，严重影响健康。因此，出现鼻炎症状后，应及时就医，接受规范治疗。 误区四：过敏体质者只要避开过敏原就能根治过敏性鼻炎。虽然避开过敏原能减少过敏性鼻炎的发作，但有些过敏原（比如尘螨）难以完全避开，而且过敏性鼻炎是一种免疫性疾病，单纯避开过敏原无法根治，还需要在医生的指导下进行规范治疗，比如脱敏治疗、药物治疗等。
特殊人群鼻炎应对：这些细节要注意
不同人群的身体状况不同，应对鼻炎的方法也需要有所调整，以下是特殊人群的注意事项：
- 孕妇：孕妇属于特殊人群，出现鼻炎症状后，任何药物使用都必须咨询产科和耳鼻咽喉科医生，不可自行使用鼻喷雾剂或口服药。生理盐水洗鼻相对安全，但也要在医生确认后进行，避免对胎儿造成影响。
- 儿童：儿童鼻炎的症状可能不典型，比如经常揉鼻子、挖鼻子、睡觉时打鼾、张口呼吸等，家长容易忽视。儿童鼻炎如果不及时治疗，可能影响面部发育和智力发育，因此家长如果发现孩子有异常症状，应及时带孩子到正规医院就诊。儿童用药剂量和成人不同，必须严格遵医嘱，不可自行给孩子使用成人药物。
- 老年人：老年人身体机能下降，可能同时患有多种慢性疾病，比如高血压、糖尿病等，在治疗鼻炎时，需要告知医生自己的基础疾病，避免药物相互作用。比如某些抗组胺药可能会导致嗜睡，影响老年人的生活安全，医生会根据情况选择合适的药物。
如果睡觉时经常出现呼吸困难、咳嗽、鼻子不通气的症状，建议及时到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，通过鼻内镜检查、过敏原检测等明确鼻炎的类型和病因，再进行针对性治疗。日常生活中，要注意保持鼻腔清洁，避免接触明确的过敏原，保持室内空气湿润，养成良好的生活习惯，这样才能更好地控制鼻炎症状，提高生活质量。需要再次强调的是，任何治疗和护理措施都需要在医生的指导下进行，特殊人群尤其要注意，不可自行采取干预措施，以免引发不良后果。
