过敏性紫癜是儿童最常见的系统性血管炎，简单来说就是免疫系统产生的复合物沉积在血管里，引发血管炎症反应。据研究，我国每年每10万人中约有10-20个孩子患病，80%集中在10岁以下儿童群体。它会影响多个身体系统，早期症状可能不典型，家长需特别注意以下几类预警信号。
皮肤特征性表现
典型皮肤症状是四肢伸侧（比如胳膊、腿外侧）和臀部出现对称的紫红色斑丘疹，这是皮下毛细血管发炎渗血导致的。这些皮疹摸起来有点凸起，按压不会褪色，初期可能被误以为是蚊虫叮咬，但慢慢会连成一片。有研究显示，78%的患者最先出现皮肤症状，要留意它的变化。
消化道受累表现
约35%的患者会有肠胃问题，典型表现是脐周或下腹部一阵阵绞痛，常伴恶心、呕吐。要警惕消化道出血，比如拉黑色柏油样便或血便。儿童还可能出现肠套叠这类急症，若腹痛持续超过6小时，需立即做腹部超声检查。
关节症状特征
60%的患者会有关节症状，主要是膝盖、脚踝等大关节出现游走性肿胀疼痛。这种关节问题一般不会留下畸形，单个关节症状通常持续3-5天，但可能反复发作。和类风湿关节炎不同的是，没有晨起关节僵硬的表现。
肾脏损伤信号
约30%的患者会影响肾脏，表现为血尿、蛋白尿或管型尿。早上起来尿里有血（像洗肉水一样）是典型警告信号，做24小时尿蛋白定量能评估损伤程度。第一次发病就有肾功能异常的孩子，10年内进展为慢性肾病的风险比其他人高3倍。
临床诊断策略
诊断通常看症状组合：如果有皮肤紫癜，再加上腹痛、关节痛、血尿中的任意两项，诊断准确性能达到85%。若出现持续腹痛、尿里有血或关节动不了的情况，需24小时内就诊。检查要做尿常规、肾功能、凝血功能及免疫球蛋白A水平检测。
管理干预措施
急性期要严格卧床休息，吃低渣饮食（比如粥、软面条）减少肠道刺激。药物治疗会用抗组胺药缓解皮肤痒，补钙剂改善血管脆性，重症患者可能需要糖皮质激素控制炎症。所有治疗都得在风湿免疫科医生指导下进行，不能自行调整。
二级预防体系
减少复发要做好三级预防：一级预防是避开已知过敏原，比如特定食物、感染源或环境致敏物；二级预防是感染流行季调理免疫力，定期查尿微量白蛋白；三级预防是记症状日记跟踪病情，每3个月复查肾功能及免疫指标。
总的来说，过敏性紫癜是儿童常见的血管炎，早识别皮肤、肠胃、关节、肾脏的预警信号很重要，及时诊断和规范治疗能降低并发症风险，平时做好预防也能减少复发。家长要多留意孩子的症状，有问题及时找医生。
