清晨起床突然鼻塞、流清水鼻涕，你是不是以为自己着凉感冒了？但如果清水鼻涕像没关的水龙头一样流个不停，还连着打好多喷嚏（一次能打5个以上），这说不定是免疫系统在“闹误会”——正在上演一场“过敏乌龙”。我国过敏性鼻炎患病率已达17.6%，差不多每6个人里就有1个受它困扰。可好多人还是分不清过敏性鼻炎和普通鼻炎，今天就来帮你拆穿这对“鼻炎双胞胎”的真面目。
普通鼻炎其实是鼻腔黏膜“受伤了”——长期接触粉尘、抽烟、空气污染这些刺激物，就像厨房抽油烟机积了油垢没清理，鼻腔黏膜慢慢变肿、发炎，出现鼻塞、流鼻涕、头痛这些症状。过敏性鼻炎却是免疫系统“太敏感”搞出来的“误伤”：当尘螨、花粉、宠物毛这些过敏原进入鼻子，免疫系统误以为是“敌人”，就会派IgE抗体带着免疫细胞“冲锋”，结果释放的组胺反而让鼻黏膜血管扩张、鼻涕越流越多，还会鼻痒、眼痒。有研究发现，过敏性鼻炎患者鼻腔里的嗜酸性粒细胞（一种免疫细胞）比健康人多3倍还多。
虽然两类鼻炎都有鼻塞、流鼻涕、头痛这些“共性症状”，但过敏性鼻炎有三个“专属身份证”，一认一个准：
- 发作有规律：早上起床时症状特别重，碰到花草、尘螨、宠物毛这些东西马上就犯；
- 鼻涕像清水：清鼻涕能连成串往下滴，像“连珠炮”一样；普通鼻炎的鼻涕大多是黏糊糊的，甚至发黄；
- 痒得“连成片”：大多会同时出现鼻痒、眼痒、耳痒，打喷嚏也是一次打5个以上的“连发模式”。
2022年《中国过敏性鼻炎诊疗指南》里说，要是典型的过敏症状（比如流清涕、打喷嚏、鼻痒）每天持续超过1小时，就得警惕过敏性鼻炎了。另外要注意，普通鼻炎的症状大多是一直存在，还会慢慢闻不到味儿；过敏性鼻炎的嗅觉减退是一阵一阵的，犯病的时候才会有。
治疗的时候，两者的重点完全不一样： 普通鼻炎的关键是“消炎症、养黏膜”：发作时可以用生理盐水洗鼻子，把鼻腔里的刺激物冲出来；严重的话可以短期用减充血剂（得听医生的，不能长期用）。 过敏性鼻炎得“多管齐下”：
- 挡住过敏原：出门戴口罩，家里用空气净化器，尽量少接触花粉、尘螨这些“触发源”；花粉季少去公园，尘螨多的地方（比如老房子、地毯）尽量不去；
- 药物配合：新一代抗组胺药（比如氯雷他定）加上白三烯受体拮抗剂（比如孟鲁司特钠），能双重控制症状，但一定要在医生指导下用；
- 局部用药：鼻用糖皮质激素（比如布地奈德）得规律用，研究说连续用2周，效果能提升40%，但要跟着医生的方案慢慢减量，不能自己乱停。
碰到鼻子不舒服，先问自己三个问题，能初步判断是哪种鼻炎：
- 症状是不是到了特定季节（比如春天花粉多的时候）或者碰到特定东西（比如尘螨、宠物毛）就犯？
- 有没有鼻痒、眼痒一起发作的情况？
- 家里人有没有哮喘或者过敏性鼻炎、荨麻疹这类病？
要是三个问题都答“是”，过敏性鼻炎的可能性就很高了。但最终确诊还得去医院做皮肤点刺试验或者血清特异性IgE检测——毕竟“猜”不如“查”准确。提醒一句，自己吃药超过7天症状没缓解，一定要赶紧去看医生，别硬扛。
已经确诊过敏性鼻炎的人，得做“系统管理”，才能少犯病：
- 提前预防：比如花粉季来之前2周，就开始用鼻用激素，把症状“压下去”；冷空气来袭前戴口罩，避免鼻子受刺激；
- 打扫环境：每周用55℃以上的热水洗床单被罩、窗帘，能杀死尘螨；不用地毯、毛绒玩具，减少尘螨藏身的地方；空调滤网每月洗一次，避免灰尘堆积；
- 免疫调节：如果只对一种过敏原过敏（比如只对尘螨过敏），可以试试舌下含服过敏原提取物，但一定要找专科医生开方案，不能自己乱试。
有研究证实，坚持环境控制的人，过敏性鼻炎急性发作的次数能减少58%。建议大家记个“症状日记”，把什么时候碰到过敏原、症状有多严重（比如打了多少个喷嚏、鼻涕流了多少）写下来，下次看医生的时候带着，能帮医生调整更适合你的治疗方案。
不管是普通鼻炎还是过敏性鼻炎，都没有“一吃就好的特效药”。普通鼻炎要“养黏膜、避刺激”——少抽烟、少接触粉尘，用生理盐水洗鼻子保持鼻腔干净；过敏性鼻炎要“挡过敏原、规律用药”——别嫌戴口罩麻烦，别自己乱停鼻用激素。只要分清楚类型，科学管理，就能把鼻炎的“气焰”压下去，不用再被鼻子问题烦得头疼啦！
