持续鼻塞超7天？三类鼻炎识别与对症防治

持续性鼻塞是鼻腔健康的重要警示信号。如果鼻塞症状持续超过7天，往往提示可能存在不同类型的鼻炎。根据临床特征和发病机制，主要有以下三类常见情况：

一、急性病毒性鼻炎：能自己好的“短期炎症”

由鼻病毒、冠状病毒等病毒引发的急性炎症，典型表现是突然鼻塞，伴随黄绿色脓鼻涕。鼻腔黏膜会在1-3天内快速肿胀，常出现“左右鼻孔轮流堵”的交替性鼻塞，还可能暂时闻不到味道。约30%患者会因咽鼓管受影响，出现耳朵发闷的情况。多数病例7-10天能自愈，但如果超过10天没缓解，要警惕继发细菌感染。

二、慢性鼻炎：慢慢“熬出来”的鼻子问题

长期接触粉尘、化学气体等刺激物，或急性鼻炎反复发，会导致鼻黏膜慢性肥厚。这类患者的鼻塞是“一直存在”的，晚上平躺时会更严重。约15%慢性鼻炎患者会合并“药物性鼻炎”——这是长期用血管收缩剂导致的“反跳性鼻塞”（越用越堵）。还有80%以上患者会因鼻涕倒流，出现“老咳不干净”的持续性干咳，需和呼吸道疾病区分开。

三、过敏性鼻炎：免疫系统“过敏了”

连续打3个以上喷嚏、流清水鼻涕、鼻子痒，这三个症状一起出现是典型的过敏表现。据统计，约25%过敏体质的人会有“交叉过敏”——比如对某种食物过敏的人，可能同时对花粉、尘螨等吸入性过敏原敏感。这类鼻炎有明显的季节性（比如花粉季发作）和地域性，建议过敏体质者记“症状日记”，追踪发作规律。

四、阶梯式防治方法

（一）先把环境调好

1. 温度湿度要合适：保持室内湿度50%-60%、温度22-25℃，可用加湿器辅助调节。
2. 避开过敏原：每周用55℃以上热水洗床单被罩，用防螨纺织品；花粉季尽量少出门。
3. 改善空气质量：PM2.5超过75μg/m³时开空气净化器，做饭时多开窗通风。

（二）药物要“用对”

• 基础护理：用生理盐水冲洗鼻腔（帮助清理鼻腔分泌物）。
• 缓解症状：短期用鼻用减充血剂（连续用不超过5天，避免依赖），可搭配鼻用糖皮质激素。
• 长期管理：白三烯受体拮抗剂联合第二代抗组胺药，季节性过敏者建议提前2周用药。

（三）这些情况赶紧去医院

如果出现以下情况，别拖着，尽快找耳鼻喉科医生：

• 单侧一直鼻塞还伴随头疼；
• 鼻塞加耳闷超过2周；
• 儿童出现睡眠不好或注意力下降；
• 常规治疗4周没效果。

五、快速分清鼻炎类型

六、这些用药误区要避开

临床发现，超过40%患者会踩“用药坑”：

1. 把抗菌药（治细菌感染）和抗过敏药（治过敏）弄混；
2. 鼻用减充血剂用超过5天（越用越堵）；
3. 忽略过敏原检测（没找到“病根”，治疗不对症）。

建议结合症状日记和皮肤点刺试验等检测，让医生制定个性化方案。如果药物效果不好，结构性鼻炎患者可考虑低温等离子消融术等微创治疗。

总之，持续性鼻塞不是“小毛病”，关键要先分清类型，再针对性应对。做好环境控制、规范用药、及时就医，才能让鼻子重新“呼吸自由”，维护鼻腔健康。