很多人出现肩痛时，第一反应是“得了肩周炎”，但其实还有一种常见原因容易被忽视——肱二头肌长头肌腱炎。肱二头肌长头肌腱起于肩胛骨盂上结节，穿过肩关节腔后附着于肱骨结节间沟，它像一条“功能性橡皮筋”，既要协助完成屈肘动作，又要维持肩关节的稳定性。当这条肌腱因长期劳损、急性外伤或年龄增长导致的退变出现炎症时，就会引发肩前区疼痛，尤其是在抬举重物、屈肘或旋转肩膀时，疼痛会明显加重。针对肱二头肌长头肌腱炎导致的肩痛，需采取分阶段的综合应对措施，才能有效缓解症状、恢复肩部正常功能。
急性期优先：科学保守治疗控制炎症
保守治疗是肱二头肌长头肌腱炎的首选方案，尤其是发病1-3天内的急性期，核心目标是减轻肌腱的炎症渗出、缓解疼痛。首先要做到科学休息，需主动避免可能加重肌腱劳损的动作，比如抬举超过5公斤的重物、反复甩肩、长时间保持抬臂打字或炒菜的姿势等。急性期疼痛明显时，必要时可使用肩吊带短暂固定肩部，但固定时间建议不超过3天，过度固定会导致肩部肌肉萎缩，反而影响后续恢复。
冰敷是急性期缓解疼痛和肿胀的关键手段，但需掌握正确操作方式：每次冰敷15-20分钟，每天3-4次，两次冰敷间隔至少1小时，避免冻伤皮肤。冰敷时需用干净毛巾包裹冰袋，不要让冰袋直接接触皮肤，尤其是皮肤敏感或血液循环较差的人群，更要严格控制时间。需要注意的是，急性期绝对不能热敷，热敷会扩张血管，加重炎症渗出和肿胀。
物理治疗也是保守治疗的重要组成部分，不同阶段可选择不同的治疗方式：急性期可采用超声波治疗，通过高频声波的机械效应和热效应，促进局部血液循环，加速炎症渗出物的吸收；慢性期（发病超过2周）可选择红外线治疗或体外冲击波治疗，红外线的温热效应能缓解肩部肌肉痉挛，体外冲击波则可松解肌腱粘连，促进肌腱修复。需要强调的是，物理治疗需由专业康复师操作，避免自行使用理疗仪器导致肌腱损伤或皮肤灼伤。
药物治疗方面，疼痛明显时可在医生指导下使用非甾体类抗炎药，这类药物能抑制炎症介质的释放，减轻肌腱的炎症反应和疼痛。常用的口服药物包括布洛芬、阿司匹林、萘普生等（均为通用名），但需注意使用禁忌：有胃溃疡、十二指肠溃疡等胃肠道疾病的患者，需谨慎使用或选择肠溶剂型；肝肾功能不全的患者需在医生评估后使用；一般不建议连续服用超过2周，避免出现胃肠道出血、肝肾功能损害等副作用。此外，外用的非甾体类抗炎药膏剂也可用于局部疼痛缓解，适合不宜口服药物的人群，但需注意皮肤过敏反应。需要提醒的是，所有药物的使用都必须严格遵循医嘱，不可自行增减剂量或长期服用，且这类药物不能替代休息、物理治疗等病因治疗手段。
疼痛缓解后：循序渐进开展康复锻炼
当肩痛明显减轻（疼痛评分降至3分以下，10分制，即视觉模拟评分法，0分为无痛，10分为剧痛）后，就可以开始康复锻炼了。康复锻炼的核心目标是增强肩部周围肌肉的力量，提高肩关节的稳定性，预防肌腱再次劳损。需要注意的是，康复锻炼要循序渐进，不可急于求成，避免因动作幅度过大或强度过高加重炎症。
初期可从被动锻炼开始，比如钟摆运动：身体前倾，健侧手支撑在桌面或椅子上，患侧手臂自然下垂，以肩部为中心，缓慢做顺时针、逆时针的圆周运动，每个方向10圈，每天2组。这个动作能放松肩部肌肉，促进局部血液循环，且不会给肌腱带来过大压力。
随着肩部功能的恢复，可过渡到主动拉伸和力量训练：1. 肩部前屈伸展：站立位，双脚与肩同宽，健侧手托住患侧肘部，缓慢将患侧手臂抬至胸前，保持15-20秒，重复10次，每天2组。这个动作能拉伸肱二头肌长头肌腱，改善肌腱的柔韧性；2. 外旋拉伸：站立位，患侧手臂贴紧身体，肘部弯曲90度，健侧手握住患侧手腕，缓慢将患侧手腕向健侧拉，保持15-20秒，重复10次，每天2组。这个动作能拉伸肩袖肌群，增强肩关节的稳定性；3. 等长收缩训练：等长收缩是指肌肉收缩时长度不变，能在不增加肌腱牵拉的情况下增强力量，具体动作为站立位，患侧手臂弯曲90度，肘部贴紧身体，手掌向前，用健侧手施加适度阻力，患侧手臂保持不动，坚持5秒，重复10次，每天2组。这个动作能增强肱二头肌的力量，同时避免过度牵拉病变肌腱。
康复锻炼期间，若出现明显疼痛，应立即停止，必要时咨询康复师调整锻炼方案。特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、糖尿病患者）的康复锻炼需在医生指导下进行，避免动作不当影响健康。
保守无效时：手术干预解决顽固问题
大部分肱二头肌长头肌腱炎患者通过保守治疗和康复锻炼就能缓解症状，但如果保守治疗3-6个月后效果不佳，肩痛严重影响日常生活（比如无法穿衣、梳头、抬举手臂），或肌腱出现明显撕裂、脱位等病变，就可以考虑手术治疗。
常用的手术方式包括肌腱切断术和肌腱固定术：肌腱切断术是将病变的肱二头肌长头肌腱切断，近端固定于肱骨近端，这样可以消除肌腱在结节间沟内的摩擦，快速缓解疼痛；肌腱固定术是将病变的肌腱从结节间沟内移出，固定于肱骨近端的骨槽内，既能缓解疼痛，又能保留肱二头肌的部分屈肘功能。手术一般采用关节镜微创方式，创伤较小，恢复较快，但手术仍有一定风险，如感染、肌腱粘连等，需选择正规医疗机构进行。
手术后的康复也非常重要，一般术后1周内进行被动关节活动，避免肌腱粘连；术后2-4周逐渐开始主动活动；术后3个月避免剧烈运动，具体康复方案需严格遵医嘱执行。
避坑指南：这些错误认知要远离
很多人在应对肱二头肌长头肌腱炎时，容易陷入一些误区，导致症状加重或复发：1. 把肩痛都当成肩周炎：肩周炎多见于50岁左右人群，主要表现为肩关节各个方向活动受限，而肱二头肌长头肌腱炎主要是肩前区疼痛，抬举重物时加重，两者的治疗方法不同，需明确诊断后再应对；2. 急性期热敷：急性期肌腱处于炎症渗出期，热敷会扩张血管，加重肿胀和疼痛，正确的做法是冰敷；3. 长期依赖止痛药：止痛药只能缓解症状，不解决肌腱的根本病变，长期服用会有胃肠道、肝肾功能损害等副作用，必须遵医嘱短期使用；4. 康复锻炼越早越好：疼痛未缓解时锻炼会加重肌腱的劳损和炎症，必须等疼痛明显减轻后再开始；5. 贴膏药就能治愈：部分外用膏药可缓解局部疼痛，但不能修复病变的肌腱组织，需结合休息、物理治疗等综合措施才能有效恢复。
不同人群的肩部保护建议
- 办公室人群：长期伏案工作，肩膀保持前屈姿势，容易导致肱二头肌长头肌腱劳损。建议每工作1小时起身活动肩部，做3-5分钟的钟摆运动或肩部拉伸；调整电脑屏幕高度，使眼睛与屏幕平齐，避免低头含胸；选择符合人体工学的椅子，支撑腰部，减轻肩部压力。
- 体力劳动者：比如搬运工、装修工人，反复抬举重物容易诱发肌腱炎。建议抬举重物时保持腰部挺直，用腿部力量发力，避免弯腰甩肩；佩戴护肩保护肩部，减少肌腱的劳损；工作后进行肩部拉伸，放松肌肉。
- 运动员：比如羽毛球、网球运动员，反复挥拍容易导致肌腱劳损。建议训练前充分热身，做肩部环绕、拉伸等动作，激活肩部肌肉；训练中注意正确的动作姿势，避免过度用力；训练后进行冷疗，减轻肌腱的炎症反应。
肱二头肌长头肌腱炎虽然常见，但只要采取科学的分阶段应对措施，大多能有效缓解症状、恢复肩部正常功能。需要注意的是，无论选择哪种治疗方式，都必须严格遵循医嘱，避免自行操作不当导致病情加重。同时，康复后要注意日常的肩部保护，避免反复劳损，才能降低复发风险，保持肩部的健康状态。
