很多人牙疼了总以为是“上火”，随便喝点凉茶或忍忍就过了，但其实不同口腔问题得针对性处理——根尖周炎和牙周病都是常见口腔病，可发病原因、疼法、治法差别挺大，得先分清楚才能正确应对。
为啥会得这两种病？
根尖周炎是牙髓发炎没控制住闹的——比如蛀牙没及时补，细菌冲破牙髓扩散到牙根尖周围组织，引发炎症。牙周病的“病根”是牙菌斑：牙齿表面的牙菌斑慢慢变硬形成牙结石，长期刺激牙周组织，破坏支撑牙齿的“地基”。
疼起来、肿起来有啥不一样？
根尖周炎急性发作时，最典型的是“一咬东西就疼”，很多人说“牙像被顶起来了似的”，嚼东西疼得更厉害；拖成慢性后，牙龈上会鼓小脓包，按一下流脓。牙周病早期不怎么疼，主要是牙龈红肿、刷牙出血；慢慢发展会形成深“牙周袋”，支撑牙齿的牙槽骨被破坏，最后牙齿松动、移位。两者都可能牙龈流脓，但根尖周炎的脓包离牙根尖更近，牙周病的脓包多在牙周袋附近。
医生怎么区分？
拍X光片能辨明——根尖周炎的片子上，牙根尖周围有黑影；牙周病的片子能看到牙槽骨平平吸收或局部有坑。医生还会测牙髓活力：根尖周炎的牙牙髓大多死了，测试没反应；牙周病的牙牙髓通常还活。另外，根尖周炎的牙一敲就疼，牙周病的牙用探针扎牙周袋时更疼。
怎么治？
根尖周炎得做根管治疗——把牙根里的细菌、坏死牙髓清干净，再填满根管，显微技术和超声器械能清得更彻底。牙周病得一步步来：先做基础治疗（洗牙清除牙龈上的结石，深层刮治清理牙龈下的结石）；严重的得做手术（比如引导牙周组织再生）。规范治疗后，根尖周炎治愈率达85%-95%，牙周病控制有效率约70%-80%。
平时怎么防？
关键是正确刷牙——用“改良巴氏刷牙法”刷够3分钟；牙缝用牙线或牙间刷清理。定期检查：普通人每6-12个月查一次，易长牙结石、牙龈老出血的人缩短到3-6个月。饮食少碰精制糖（蛋糕、可乐等），吃完及时漱口。糖尿病患者、孕妇得更注意牙周护理——研究发现，糖尿病患者治牙周病能改善血糖控制。
啥时候得赶紧看医生？
牙疼持续超过1天、牙龈反复长脓包、牙齿越来越松、咬东西越来越疼，得赶紧就医。急性根尖周炎发作时，先打开牙髓腔放脓或切开牙龈脓包，炎症消了再做根管治疗。牙周病患者若出现牙周袋流脓、牙齿移位，得让医生重新评估方案。
总之，根尖周炎和牙周病虽都关乎牙齿牙龈，但从“为什么得”到“怎么治”都不一样。别再把牙疼归为“上火”，真有问题找牙医查清楚——早分辨、早治疗，才能保住牙齿少遭罪。
