根尖炎治疗后，有15%-20%的人会出现牙龈持续肿胀的情况，这其实和口腔里的微生态平衡被打乱有关——术后牙龈的恢复不是单一因素决定的，而是受局部环境、个人修复能力和日常护理等多方面影响，得用系统的方法来管理。
术后肿胀的三重作用机制
术后牙龈一直肿，主要和三个因素有关：首先是牙周菌群乱了——治疗用的器械可能会打乱原本稳定的菌群，让有益菌和坏菌的比例失调；其次是个人修复速度不一样——每个人炎症消退的时间差别很大，有些人需要更久才能恢复；还有就是没清洁干净的脏东西在捣乱——有近38%的人牙缝清洁不到位，食物残渣堆在里面，成了长期刺激牙龈的“源头”。
家庭护理的标准化操作流程
日常护理可以换成“三维防护法”：先学好改良巴氏刷牙法——牙刷和牙龈呈45度角，轻轻震颤着刷；再用直径0.15mm以下的超细牙线，把牙缝里的脏东西挑出来。可以用含0.12%氯己定的抗菌漱口水，这个浓度的氯己定既能抑制坏菌，又不会伤害好菌，是临床试验验证过的。每周用碳酸氢钠牙膏按摩牙龈2次，它的弱碱性可以中和牙龈里的酸性代谢废物。另外，别用含酒精的漱口水，不然会影响牙龈黏膜的修复。
专业干预的适应证与技术进展
如果坚持基础护理2周还没好转，就得去医院做牙周探诊检查。现在的牙周检查技术能精准测出牙龈沟的深度，如果牙龈沟深度超过4mm，说明可能有牙周袋问题。这时候需要做龈下刮治，再配合光动力治疗——有研究发现，这种联合治疗能让成功率提高27%。如果有骨下袋的问题，医生可能会建议用牙周组织再生技术，但得符合严格的条件才行。
营养支持的循证医学依据
有时候牙龈肿还会伴随口角炎，这可能是缺维生素B族了。有临床数据显示，补充复合维生素B的人，牙龈炎症消得比没补的快1.8倍。日常可以这么吃：每天2个鸡蛋（能补1.6mg核黄素）、100g瘦肉（含0.5mg维生素B6）、200g深绿色蔬菜（比如菠菜、西兰花，含80μg叶酸）。如果黏膜问题明显，比如嘴角烂得厉害，可以短期吃点复合维生素B补充剂。
复诊评估的量化标准
如果出现这些情况，得赶紧去复诊：牙龈肿的范围超过2颗相邻的牙；自己没碰就出血的次数比之前多了一半；吃冷的热的比以前敏感很多（比如以前能喝温水，现在喝温水都疼）。拍片的话建议做锥形束CT，它能做三维重建，精准找到牙槽骨吸收的地方。术后3个月里，最好每4周去做一次牙周维护，内容包括检查菌斑有没有清干净、测龈下的菌群情况，还有医生给你调整护理方法。
要保持口腔里的菌群平衡，得长期坚持护理。临床观察发现，用系统的护理方案后，约82%的人在3-6个月内牙龈的健康指数能恢复正常。可以建一个术后护理档案，把菌斑清得怎么样、牙龈颜色有没有变正常、牙龈沟深度多少这些数据记下来，做成动态的监测记录。这种长期管理不仅能解决现在的牙龈肿问题，还能减少以后得牙周病的风险。
