很多人一到换季、接触粉尘就会出现鼻塞、流鼻涕的症状，往往当成“普通鼻炎”随便用点药应付，结果症状反复甚至越来越重——这很可能是没分清慢性鼻炎的具体类型。慢性鼻炎主要分为单纯性鼻炎和肥厚性鼻炎，后者是前者的加重阶段，症状表现和治疗原则有明显区别，选错应对方式不仅无法缓解症状，还可能延误病情。
先搞懂：慢性鼻炎的两种类型，症状差在哪？
慢性鼻炎是鼻腔黏膜及黏膜下层的慢性炎症，核心表现为鼻塞、流涕，但单纯性与肥厚性的症状有本质区别。单纯性鼻炎属于早期阶段，鼻塞多为间歇性或交替性，比如侧躺时下方的鼻孔会堵塞，换另一侧躺则堵塞感转移，站立或活动后鼻塞会减轻；鼻涕多为清水样或稀薄黏液性，一般不会影响嗅觉，也很少伴随其他全身症状。
肥厚性鼻炎则是单纯性鼻炎长期未得到有效控制，黏膜、黏膜下层甚至骨质出现局限性或弥漫性增生肥厚后的阶段，鼻塞表现为持续性——不管是躺着还是站着，两个鼻孔都可能堵得慌，很难通过改变姿势缓解；鼻涕多为黏稠的黏液性或黏脓性，不容易擤出，部分人会因为鼻涕倒流刺激咽喉，出现咽干、咽痛的症状；长期鼻塞还会导致氧气吸入不足，引发头痛、头昏，甚至影响耳部通气，出现耳鸣、听力减退的情况，嗅觉也可能因为鼻黏膜增生肥厚而减退。简单来说，单纯性鼻炎的鼻塞像“偶尔堵车”，而肥厚性鼻炎的鼻塞更像“持续封路”，对生活质量的影响更大。
为什么单纯性鼻炎会发展成肥厚性？
单纯性鼻炎并非一定会发展成肥厚性，关键在于是否存在“长期持续的刺激因素”。常见诱因包括三类：一是反复感染，比如感冒后鼻腔炎症没有彻底消退，或者频繁发生上呼吸道感染，导致鼻腔黏膜长期处于充血、水肿状态，逐渐出现增生；二是持续接触过敏原或刺激物，比如常年生活在粉尘多的环境、频繁接触花粉或尘螨，又没有做好防护措施，鼻腔黏膜反复受到刺激，进而出现肥厚；三是不当用药，很多人鼻塞时会自行购买减充血剂类滴鼻液，这类药物能快速收缩血管缓解鼻塞，但长期使用会导致鼻黏膜对药物产生依赖，反而加重充血增生，最终发展成药物性鼻炎或肥厚性鼻炎。此外，长期吸烟、饮酒或处于空气污染严重的环境，也会加速黏膜的肥厚进程。
科学应对：从药物到手术，一步步来
1. 药物治疗：选对类型，别乱喷
鼻用糖皮质激素是治疗慢性鼻炎的一线药物，能通过抑制炎症反应减轻鼻黏膜的充血、水肿和增生，对单纯性和肥厚性鼻炎都适用。使用时需注意正确的喷药方法——头部稍前倾，喷头朝向鼻腔外侧壁，避免直接喷向鼻中隔以免损伤黏膜，具体剂型和剂量需遵循医嘱，儿童、孕妇等特殊人群需在医生指导下选择。
减充血剂仅适用于鼻塞严重的急性发作期，能快速缓解症状，但连续使用不可超过7天，否则会导致药物性鼻炎。高血压、冠心病患者需慎用这类药物，因其可能导致血压升高或心率加快。若鼻炎伴随明显打喷嚏、流清涕等过敏症状，可在医生指导下使用口服或鼻用抗组胺药，抑制过敏反应减轻鼻黏膜水肿。需要强调的是，任何药物都不能替代专业诊疗，具体用药方案需遵医嘱。
2. 鼻腔冲洗：清洁鼻腔的“基础操作”
鼻腔冲洗是安全有效的辅助治疗手段，对单纯性和肥厚性鼻炎都适用，能清除鼻腔内的分泌物、过敏原和粉尘，减轻黏膜刺激缓解鼻塞。正确的冲洗方法是：使用医用生理盐水或专用鼻腔冲洗液，水温控制在37至40℃；采用挤压式或电动洗鼻器，头部稍前倾，将喷头轻轻插入一侧鼻孔，缓慢挤压瓶身让冲洗液从另一侧鼻孔流出，每个鼻孔冲洗10至20秒后换边。一般每天冲洗1至2次即可，急性发作期可适当增加频率，但症状缓解后需恢复常规次数。
需要注意的是，鼻腔冲洗不能替代药物治疗，且不能使用自来水或自制盐水，以免浓度不当或细菌污染损伤黏膜或引发感染。儿童使用时需家长陪同，选择儿童专用小容量洗鼻器，特殊人群需在医生指导下进行。
3. 手术治疗：不是首选，对症才做
手术并非慢性鼻炎的常规治疗手段，仅适用于肥厚性鼻炎患者经过3个月以上保守治疗后，鼻塞仍严重影响生活，或出现明显嗅觉减退、耳鸣等并发症的情况。常见手术方式包括下鼻甲部分切除术和低温等离子射频消融术，前者通过切除增生肥厚的鼻甲组织扩大通气空间，后者利用低温等离子技术消融鼻甲组织使其缩小，创伤相对较小恢复更快。
需要强调的是，手术只能解决当前的鼻甲增生问题，无法根治鼻炎，若术后仍不注意避免刺激因素做好日常护理，鼻黏膜可能再次增生导致鼻塞复发。此外，手术属于有创操作，具体是否适用需咨询医生，有凝血功能障碍、严重心肺疾病的患者不适合进行这类手术。
日常预防：避免鼻炎加重的关键细节
不管是单纯性还是肥厚性鼻炎，日常预防都比治疗更重要，能有效减少症状发作频率避免病情加重。具体可从四方面入手：一是增强体质，规律运动比如快走、游泳，每周3至5次每次30分钟以上，提升免疫力减少感冒次数，关节炎患者可选择温和运动如瑜伽、太极，需在医生指导下进行；二是避免刺激物，远离粉尘、烟雾、刺激性气体，雾霾天戴口罩出门，家里定期清洁减少尘螨滋生；三是正确擤鼻涕，按住一侧鼻孔轻轻擤另一侧再换边，避免两个鼻孔一起捏着擤导致分泌物逆流引发中耳炎；四是不要乱用药，鼻塞时别随便用滴鼻液，尤其是成分不明的偏方滴鼻液，长期使用可能加重病情。
常见误区解答，别踩这些坑
一是误区“鼻炎是小毛病，不用治忍忍就好”：慢性鼻炎若不及时干预，单纯性可能发展成肥厚性，还可能引发鼻窦炎、中耳炎、咽炎等并发症，比如鼻塞导致张口呼吸长期下来会咽干咽痛，甚至影响睡眠质量，因此出现持续性症状时一定要及时就医。
二是误区“鼻腔冲洗越频繁越好，能把炎症冲掉”：鼻腔冲洗的频率需根据症状调整，常规每天1至2次足够，过度冲洗会破坏鼻腔黏膜的正常分泌功能，导致鼻腔干燥出血，反而降低自净能力。
三是误区“手术能根治肥厚性鼻炎，做完就不用管了”：手术的作用是去除增生的鼻甲组织改善通气，但不能消除鼻炎的病因，若术后仍不注意预防感冒、避免过敏原，鼻腔黏膜会再次受到刺激出现充血增生，鼻塞症状可能复发，因此术后仍需坚持日常护理。
特殊人群的注意事项
一是孕妇：鼻炎发作时药物选择需格外谨慎，鼻用糖皮质激素中布地奈德相对安全，但必须在医生指导下使用；口服抗组胺药需选择对胎儿影响小的类型，同样需遵医嘱。鼻腔冲洗是孕妇缓解鼻塞的安全方式，可优先选择，但要注意水温适宜避免呛水。
二是儿童：儿童慢性鼻炎多为单纯性，一般优先选择保守治疗尽量避免手术。药物使用需严格按年龄和体重调整剂量，减充血剂类滴鼻液绝对不能长期使用，以免影响鼻黏膜发育；鼻腔冲洗需使用儿童专用洗鼻器，家长要陪同操作。
三是慢性病患者：高血压、冠心病患者要慎用减充血剂类药物，因其可能影响血压和心率；糖尿病患者免疫力较低，要更注意预防感冒避免鼻炎加重，使用糖皮质激素时需监测血糖变化。
慢性鼻炎的管理是长期过程，无论是单纯性还是肥厚性，核心原则都是早识别、早干预、重预防。出现症状时先区分类型，再选择合适的治疗方式，同时坚持日常护理，就能有效控制症状减少病情加重的风险。如果症状持续不缓解或出现加重，一定要及时到正规医疗机构的耳鼻喉科就诊，遵医嘱调整治疗方案，不要自行尝试偏方或乱用药。
