正常情况下，我们的肠子老老实实在腹腔里“待着”，就像住在安全的“小房子”里。可如果腹壁有了“小破洞”（比如肌肉薄弱、伤口没长好），肠子可能会“溜”出来形成疝气。但要是这个“溜出来”的肠子被“卡住”，就会变成两种危险情况——嵌顿疝和绞窄性疝。虽然仅一字之差，危险程度却天差地别。
嵌顿疝：肠子被“卡牢”的紧急信号
腹壁的薄弱处像个“小陷阱”，肠子滑进去后，疝囊可能突然“收紧”，把肠子牢牢卡住——这就是嵌顿疝。典型表现一摸就懂：
- 肿块变样了：之前能推回肚子里的疝块，突然变大、变硬，摸起来像石头一样，怎么推都回不去；
- 疼得不一样：一开始是一阵一阵的绞痛，慢慢变成持续胀疼，动一下疼得更厉害；
- 肚子闹脾气：大概6成患者会恶心、呕吐，连屁都不放、大便也拉不出来；
- 老办法没用了：以前平卧推一推就能回去，现在完全不管用，肿块就“赖”在那里。
这时候肠子虽然被卡，但还没断血。数据显示，70%的嵌顿疝长在腹股沟（大腿根），中老年男性得病的概率是女性的8倍——这和男性腹股沟的结构特点、经常用力（比如搬东西）导致腹压高有关。
绞窄性疝：肠子的“断供”危机
如果嵌顿超过4小时，麻烦就升级了：不仅肠子被卡得死死的，连给肠子供血的血管都被压断了，这就是绞窄性疝。这会儿的信号特别危险：
- 疼到崩溃：从一阵一阵的绞痛，变成像刀割一样的持续剧痛，根本忍不了；
- 皮肤变色了：疝块附近的皮肤从红变紫、再变黑，还肿得像树根一样凸起来；
- 整个人不对了：发烧（超过38℃）、心跳快（每分钟超100次）、白细胞飙升，精神也蔫蔫的；
- 危险倒计时：要是不治疗，死亡率高达70%，每过一小时，肠坏死的概率就增加5%！
研究说，绞窄性疝患者从发病到手术每晚1小时，死亡风险就涨4.7%。这可不是吓唬人——“时间就是肠命”，赶紧去医院才是最对的选择。
自己在家怎么判断？三步就够
- 看肿块：原来的疝块是不是突然变大、变硬？能不能推回肚子里？
- 查疼痛：是不是从“一阵疼”变成“一直疼到发抖”？有没有呕吐？
- 摸全身：有没有发烧？心跳是不是比平时快？有没有没力气、不想说话？
还有些人要特别注意：糖尿病患者神经迟钝，可能不怎么觉得疼，得盯着发烧、没力气这些全身症状；小朋友不会说，只会一直哭、不肯吃饭，家长要多留个心眼。
急诊处理的“黄金规矩”
现在外科医生都遵守这些急救原则，记好别乱做：
- 别吃别喝：防止手术时胃里的东西呛进气管，术前至少8小时不能吃不能喝；
- 别乱动：别跑、别跳，半坐半躺能减轻肚子的压力；
- 别乱吃药：止痛药会掩盖病情，让医生看不出严重程度，只能输点生理盐水补充水分；
- 选对医院：要去有急诊外科能力的医院，路上别晃得太厉害，避免加重卡住的情况。
重点提醒：现在指南明确说了，嵌顿疝别再试着自己推回去！直接手术能让肠坏死的风险降低一半。
治好后怎么防复发？5条要记牢
- 控制体重：把体重指数（BMI）控制在28以下（比如身高1米7，体重别超76公斤），减少肚子压力；
- 先戒烟：戒烟3个月再做择期手术，烟会影响伤口愈合；
- 别拿重东西：术后3个月别提超过5公斤的东西（比如一袋大米、一桶油）；
- 保持大便通：拉不出来别硬蹲，用点缓泻药也行，避免用力排便增加腹压；
- 定期查超声：术后定期做超声，看看补好的地方有没有问题。
疝气虽然常见，但一旦肠子被卡，就是“要命的事”。记住：不管是自己还是家人，只要出现疝块变大、一直疼、发烧这些情况，别犹豫，赶紧去急诊外科！早一步手术，就能多保住一点肠子，多一分安全。
