很多人都有过肚子痛的经历，有的是吃坏东西后的短暂不适，有的是受凉引发的肠胃痉挛，但如果肚子痛的同时还伴有发高烧，甚至出现恶心、呕吐、食欲不振等症状，可就不能再“忍一忍”了——这很可能是阑尾炎发出的紧急信号。阑尾炎是外科临床中发病率较高的炎性疾病，若不及时识别和处理，可能引发阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症，对身体健康造成不可逆的伤害，因此正确认识阑尾炎的症状、病因和处理方式至关重要。
阑尾炎的典型症状：不止是肚子痛和发烧
阑尾炎的症状并非只有“肚子痛+发高烧”这么简单，其最具特征性的表现是转移性右下腹痛——很多患者起初会感觉肚脐周围或上腹部隐隐作痛，疼痛位置不固定，容易被误认为是“胃痛”，但经过6到8小时后，疼痛会逐渐转移并固定在右下腹部，按压该区域时疼痛会明显加剧，松开手的瞬间还可能出现“反跳痛”，这是阑尾炎症刺激腹膜的典型表现。除了疼痛和发烧，患者还可能出现恶心、呕吐、便秘或腹泻等消化道症状，部分人会感觉乏力、精神萎靡。需要注意的是，不同人群的症状存在差异：儿童对疼痛的表达能力有限，可能只表现为哭闹不止、拒绝进食；老年人身体机能下降，对疼痛的敏感度降低，即使病情较重，发烧和疼痛也可能比较轻微，但病情进展更快；孕妇则因子宫增大导致阑尾位置上移，疼痛位置不典型，容易被误诊为子宫相关问题，这些特殊情况都需要格外警惕。
阑尾炎的核心病因：管腔阻塞与细菌入侵的双重作用
阑尾是位于盲肠末端的一条细长盲管，长度约5到10厘米，管腔直径仅0.5到1厘米，这种“细又长”的结构注定了它容易被阻塞。导致阑尾管腔阻塞的常见原因包括粪石（肠道内粪便凝结形成的硬块）、淋巴滤泡增生（青少年时期淋巴组织活跃，容易出现反应性增生堵塞管腔）、异物（如未消化的食物残渣）、蛔虫寄生等，其中粪石阻塞是成年人阑尾炎的主要诱因。当管腔发生阻塞后，阑尾内分泌的黏液无法正常排出，管腔内压力会逐渐升高，导致阑尾黏膜缺血、受损，此时肠道内的细菌（如大肠杆菌、厌氧菌）就会趁机入侵受损黏膜，引发急性感染和炎症反应。随着炎症加重，阑尾会出现肿胀、充血、化脓甚至坏疽，进而刺激腹膜，引发肚子痛、发高烧等症状——简单来说，管腔阻塞是阑尾炎的“导火索”，细菌入侵则是推动病情恶化的“加速器”。
怀疑阑尾炎？正确的就医与诊断流程
一旦出现疑似阑尾炎的症状，首先要做的就是停止自行处理：不要随意服用止痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚），止痛药会掩盖疼痛的真实程度，干扰医生诊断；不要自行吃抗生素，以免影响血常规等检查结果；也不要揉肚子或热敷，这些行为可能加重阑尾炎症甚至导致穿孔。正确的做法是及时前往正规医疗机构的普外科就诊，向医生详细描述症状出现的时间、疼痛的位置变化、是否有呕吐或发烧等伴随症状，以便医生快速判断。医生通常会通过以下三步明确诊断：
- 体格检查：按压患者右下腹部的“麦氏点”（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处），若出现明显压痛、反跳痛或腹部肌肉僵硬，提示可能存在阑尾炎；
- 血常规检查：急性阑尾炎患者的血常规结果通常显示白细胞计数和中性粒细胞比例升高，这是身体应对细菌感染的正常反应，数值越高说明感染越严重；
- 腹部超声检查：超声可以观察到阑尾是否肿胀、增粗（正常阑尾直径小于6毫米，发炎时通常超过6毫米）、管腔内是否有粪石或周围是否有渗出液，多数情况下能直接确诊；若症状不典型，医生可能会建议做腹部CT检查，更清晰地观察阑尾及周围组织情况，避免漏诊。
阑尾炎的治疗方式：保守与手术的选择
阑尾炎的治疗方式主要分为保守治疗和手术治疗，具体方案需医生根据患者的病情、年龄、身体状况综合评估，患者不可自行决定或拒绝治疗。
保守治疗：仅适用于轻度单纯性阑尾炎
保守治疗只适合症状较轻、阑尾尚未化脓、坏疽或穿孔的单纯性阑尾炎患者。治疗核心是用抗生素控制感染，常用的抗生素包括头孢菌素类、喹诺酮类、硝基咪唑类等，这些药物必须严格遵医嘱使用，包括剂量、频次和疗程，不可自行购买或调整。保守治疗期间，患者需注意：暂时禁食或只吃流质食物（如米汤、藕粉），减少胃肠道负担；密切观察症状变化，若疼痛加剧、发烧不退或呕吐加重，需立即告知医生，可能需要转为手术；治疗后要定期复查，因为保守治疗的复发率约为20%到30%，若再次出现类似症状需及时就医。
手术治疗：适用于中重度阑尾炎
手术是阑尾炎的主要治疗方式，适用于以下情况：一是急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎或阑尾穿孔患者；二是保守治疗无效或病情进展快的患者；三是儿童、老年人、孕妇等特殊人群（这些人群病情进展快，并发症风险高）。手术方式主要有腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术：腹腔镜手术是微创手术，创伤小、恢复快，术后1到2天即可下床，是目前的首选；开腹手术适合阑尾穿孔、腹腔粘连严重的患者。无论哪种手术，术后都需注意：逐步从流质过渡到正常饮食，避免辛辣刺激食物；保持伤口清洁干燥，防止感染；术后1周内避免剧烈运动，促进伤口愈合。
常见误区要避开，这些错误做法别再犯
关于阑尾炎，很多人存在错误认知，可能延误病情：误区一：肚子痛忍忍就好。阑尾炎的疼痛不会自行缓解，拖延可能导致阑尾穿孔，引发腹膜炎，甚至感染性休克；误区二：发烧先吃退烧药。退烧药只能暂时降温，无法解决病因，还可能掩盖病情；误区三：阑尾炎一定要手术。轻度单纯性阑尾炎可保守治疗，但需医生评估；误区四：手术后不会再复发。切除阑尾后不会再得阑尾炎，但术后不注意饮食卫生，可能出现肠炎等其他肠道问题。
特殊人群的应对建议
儿童阑尾炎
儿童对疼痛表达不清，可能哭闹不止、拒绝进食、呕吐发烧，家长不要揉肚子或喂止痛药，应及时带孩子到儿科或普外科就诊，详细描述症状出现的时间和表现，避免因表述模糊导致误诊。
孕妇阑尾炎
孕妇阑尾位置因子宫增大上移，疼痛位置不典型，且炎症可能通过血液影响胎儿健康，建议尽早通过手术治疗，需在妇产科和普外科医生共同评估下制定安全的手术方案。
老年人阑尾炎
老年人身体机能退化，对疼痛和炎症的反应较迟钝，即使症状轻微也可能已出现阑尾化脓或坏疽，出现肚子痛时即使症状不严重也应及时就医，避免延误引发严重并发症。
日常预防：降低阑尾炎的发生风险
虽然阑尾炎无法完全预防，但调整日常习惯可降低发病风险：一是注意饮食卫生，避免吃生冷不洁食物，防止肠道感染或蛔虫寄生，减少管腔阻塞的诱因；二是保持规律排便，多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果、粗粮，促进肠道蠕动，避免便秘导致粪石形成；三是避免暴饮暴食，以免短时间内增加胃肠道负担，导致阑尾管腔压力升高；四是适当运动，规律运动能维持肠道正常功能，降低肠道内异物堆积的可能。
总之，肚子痛发高烧并非小事，可能是阑尾炎的紧急信号。正确识别典型症状，了解核心病因，出现症状后及时到正规医院普外科就诊，遵医嘱选择治疗方式，避开常见误区并关注特殊人群的应对要点，才能有效控制病情，减少并发症的发生，保护身体健康。
