儿童换牙期出现“双排牙”，医学上称为牙齿异位萌出，大多发生在6-7岁孩子的下前牙区域——恒牙会从舌头一侧的异常位置长出来，和还没脱落的乳牙挤在一起，形成“双排牙”的样子。这种情况和颌骨发育、牙齿替换的机制密切相关，家长需要科学认识，用正确的方式处理。
从牙齿替换的过程来说，正常情况下，恒牙要萌出时，会通过“吸收乳牙牙根”的方式“挤掉”乳牙：恒牙胚发育会刺激对应乳牙的牙根逐渐吸收，等牙根吸收到2/3长度时，乳牙就会自然脱落。但现在很多孩子的饮食太精细，比如常吃软面条、蛋糕这类不用怎么嚼的食物，咀嚼刺激不够，可能导致乳牙牙根吸收变慢，恒牙没法从正常位置长出来，只能从舌头一侧“挤”出来。有研究发现，约28%的学龄儿童存在不同程度的牙齿异位萌出，其中下前牙区的问题最常见。
“双排牙”不是小问题，可能带来几方面影响：外观上，舌侧萌出的恒牙会让牙齿看起来像“鲨鱼齿”，容易让孩子因为牙齿不好看而自卑，影响心理发育；功能上，牙齿长错位置会导致咬合不顺畅，嚼东西的效率变低；卫生上，异位的牙齿缝隙容易藏食物残渣和细菌，这类孩子得龋齿的概率是正常萌出孩子的2.3倍，牙周炎的风险也高1.8倍。
家长遇到这种情况，不妨按这几步应对：
- 先做精准评估：带孩子去做三维口腔影像检查，区分是“真性异位萌出”（真的长错位置）还是“暂时性牙齿拥挤”（换牙期暂时挤在一起，后续会调整），避免误判。
- 分级处理更有效：如果是乳牙滞留（没掉）导致的轻度异位，把滞留的乳牙拔掉就行——约78%的孩子拔完乳牙后，恒牙能自己慢慢调整到正常位置；但如果恒牙萌出的角度偏移超过45度，或者和牙槽骨发生骨性粘连，就得及时做正畸治疗。
- 家庭护理要跟上：清洁用“三明治法”——饭后先拿牙线清理牙缝里的残渣，再用软毛牙刷仔细刷牙（注意刷到牙齿的各个面），最后用含氟漱口水漱口，把没刷干净的地方再“冲”一遍；饮食上要调整，多给孩子吃需要充分咀嚼的食物，比如苹果、胡萝卜、玉米、坚果（注意避免呛到），通过咀嚼刺激颌骨发育，给恒牙留出足够的生长空间。
- 定期监测不能少：每3-6个月带孩子做一次口腔检查，及时跟踪牙齿萌出的情况，避免问题变严重。
还要提醒家长的是，牙齿异位萌出主要和后天环境有关，比如饮食精细、咀嚼不够，遗传因素只占12%。千万别抱着“等一等说不定自己会好”的心态——6-8岁是孩子牙弓发育的关键期，这个阶段颌骨还在生长，及时干预能充分利用颌骨的生长潜力，让恒牙更容易回到正常位置。发现“双排牙”后要尽快带孩子去看儿童牙医，治疗期间如果孩子出现持续牙疼、牙龈红肿，或者恒牙位置没变化，要及时复诊调整方案。
总的来说，“双排牙”并不可怕，只要家长重视，用科学的方法处理，绝大多数孩子都能顺利完成乳恒牙替换。平时要帮孩子保持良好的口腔卫生习惯，调整饮食结构（别太精细），定期做专业口腔检查，就能为孩子的牙齿健康打下好基础。
