孩子喊腿疼是家长常遇到的问题，其实90%以上都是非病理性原因引起的，和血液系统疾病相关的不到0.5%。搞清楚疼的原因，既能避免瞎担心，也不会过度治疗。
常见生理性疼痛成因解析
1. 生长痛的特点
3-12岁孩子最常见的“生长痛”，典型表现是晚上突然腿疼，多在小腿前侧，两边都疼。其实是骨骼长得快（每天约0.2毫米），肌肉跟不上节奏导致的，一般疼10-30分钟自己就好，不会影响走路、跑跳。
2. 钙不够的表现
冬天晒太阳少，身体合成的维生素D不够，钙吸收会下降35%左右，孩子可能走几步就觉得小腿酸。如果查血清25-羟维生素D，数值会低于30ng/ml。根据中国营养学会的建议，3-9岁孩子每天要吃够800-1000毫克钙。
3. 运动累的疼
学龄孩子每周大概运动12-15小时，膝盖承受的压力是体重的2-3倍，容易运动后单侧膝盖疼，歇两天（48小时）就好。拍片子大多是软组织有点肿，骨头没坏。
病理性疼痛的识别要点
如果有以下情况，得特别注意，可能是病理性疼痛：
- 疼得不一样：单侧骨头持续疼超过2周，晚上更疼；
- 还有其他症状：发烧（38.5℃以上连烧3天）、皮肤有超过5毫米的瘀斑、脸色越来越白；
- 身体摸起来不对：肚子里肝脾肿大（肋下超过2厘米），或者脖子、腋下等地方的淋巴结肿得超过1厘米。
分级应对策略
家庭护理怎么做：
生长痛可以每天热敷10分钟，再做些肌肉拉伸（比如“青蛙趴”）；补钙要每天晒30分钟太阳，多喝300毫升牛奶，吃点深绿色蔬菜；运动受伤了要记住“RICE原则”——休息、冰敷、加压包扎、把腿抬高。
需要做哪些检查：
2023年《临床血液学》指南建议，先查全血细胞分析和乳酸脱氢酶；如果怀疑有问题，再拍骨骼X线（辐射量很小，不到0.01毫西弗），高度疑似的才需要做骨髓穿刺；怕辐射的话，也可以选全身MRI，敏感度92%，没有辐射。
什么时候要赶紧去医院
如果有以下任一情况，别犹豫，马上就诊：
- 腿疼超过3天还没好；
- 一直发烧（38.5℃以上）；
- 皮肤出现针尖大小的出血点；
- 连续2天没精神，不爱动。
总的来说，孩子腿疼大多是生长、缺钙或运动导致的，家长先不用慌。先看疼的特点：是不是晚上疼、两边都疼、歇会儿就好？如果有异常信号（比如持续疼、发烧、出血点），再赶紧去医院。搞清楚原因，科学应对，孩子的腿很快就能舒服起来。
