牙龈出血是生活中很常见的口腔问题，不少人都遇到过刷牙、咬苹果时牙龈渗血的情况。其实牙龈出血不是“上火”那么简单，可能和局部口腔问题、全身健康状况甚至生活习惯有关，找到原因才能有效应对。
一、最常见的局部原因：牙周炎和牙菌斑
牙龈出血最主要的局部原因是牙周炎，约75%的成年人都经历过牙龈发炎。我们口腔里的牙菌斑如果在牙龈边缘堆积超过24小时，就会引发免疫反应，让牙龈变得又红又肿。炎症状态下，牙龈沟里的毛细血管会变多、变脆弱，稍微碰一下（比如刷牙、咬硬物）就容易出血。
想要预防这种情况，关键是定期清理牙菌斑和牙结石——建议每年做1-2次牙周检查，发现牙结石及时清除，因为牙结石会持续刺激牙龈，加重炎症和出血。
二、不能忽视的全身因素：血液问题与药物影响
除了局部问题，全身因素也会导致牙龈出血，其中血液系统异常约占15%的异常病例。比如白血病患者，可能因血小板减少或功能障碍出现牙龈渗血，还会伴随皮肤瘀点、乏力等症状；血友病这类遗传性凝血障碍患者，口腔黏膜很容易自发出血。另外，一些新型抗凝药物会延长凝血时间，用药期间要留意牙龈出血倾向——2023年研究显示，约30%的血友病患者第一次出血就是在口腔，所以用药监测很重要。
三、容易被忽略的诱因：维生素缺乏与刷牙方式
还有些诱因常被忽略：比如维生素C缺乏会影响牙龈结缔组织的胶原合成，让牙龈变得脆弱，现在约12%的人有轻度缺乏，需通过饮食（比如橙子、猕猴桃）补充；刷牙方式不对也是“隐形杀手”，横向暴力刷牙会直接损伤牙龈，60%用硬毛牙刷的人都有牙龈损伤，换成软毛牙刷后出血几率能下降40%。
四、牙龈出血了怎么办？应急处理与日常护理
如果遇到急性出血，先找干净纱布或棉球紧紧压迫出血部位5分钟；若压30分钟还渗血，赶紧去医院。日常护理要做好这几点：
- 用对方法：用巴氏刷牙法（牙刷斜45度放在牙龈与牙齿交界处，小范围震颤），配合牙线清洁牙缝；
- 选对用品：用含氟牙膏维护牙周健康，别迷信“止血特效”牙膏；
- 定期检查：每年1-2次口腔检查，40岁以上每2年做一次凝血功能筛查；
- 饮食辅助：多吃深海鱼、坚果等含Omega-3的食物，有助于减轻牙周炎症。
五、这些情况要警惕，可能是全身疾病信号
如果出现以下情况，需及时排查全身疾病：每周出血超过3次、单次出血量超过5毫升，或伴随皮肤瘀斑、鼻出血。检查流程一般是先做全口牙周评估，再查血常规和凝血功能。长期服抗血小板药物的人，需在医生指导下调整用药（比如术前停药5-7天），但千万别自行停药。
总的来说，牙龈出血是身体的“预警信号”，不用过度恐慌但也不能忽视。80%以上的牙龈出血通过基础治疗（比如洗牙、改善刷牙方式）就能控制；如果是全身因素导致的，早排查早处理也能解决。关键是要重视日常口腔护理、定期检查，把小问题解决在萌芽期——毕竟，牙龈健康才是牙齿稳固的基础。
