很多人出现耳朵里轰隆隆响的耳鸣症状时，第一反应往往是“是不是肾虚了”，甚至直接买补肾的保健品吃，但这种做法可能并不对症。耳鸣的病因远比想象中复杂，中医的肾虚只是其中一种可能，更多时候还与耳部本身的病变、血管异常等西医因素有关，若不找对病因盲目调理，反而可能延误治疗。
中医视角：肾虚确实可能引发耳鸣，但有明显伴随症状
中医理论认为“肾开窍于耳”，肾脏所藏的精气是维持耳部正常生理功能的重要基础。当人体肾精亏虚时，耳部得不到充足的精气濡养，就可能出现耳鸣症状。这类由肾虚引发的耳鸣，声音多为持续性的轻微轰隆隆声或嗡嗡声，不会突然变得尖锐刺耳，同时会伴随一系列全身表现：比如经常感觉头晕目眩，蹲久了站起来会眼前发黑；记忆力明显下降，刚说的话转头就忘；腰膝酸软，爬两层楼梯就觉得腿沉；部分人群还会出现精力不足、睡眠质量差等表现。需要注意的是，中医的“肾虚”是一个整体辨证概念，并非指西医的肾脏器官发生病变，不能简单等同于肾功能异常，更不能通过尿常规、肾功能检查直接确诊。
西医视角：大部分耳鸣与肾虚无关，这些病因更常见
临床中常见约70%的耳鸣案例与中医肾虚无关，而是由耳部疾病、血管问题等西医因素导致，具体可分为以下几类：
耳部本身的疾病
这是引发耳鸣最常见的原因，比如外耳道炎，多因细菌或真菌感染导致外耳道黏膜肿胀、分泌物堵塞，引发的耳鸣多为轰隆隆的闷响声，常伴随耳痛、耳痒、听力下降；中耳炎则是中耳腔内出现积液或脓液，影响声音传导，耳鸣同时会有耳闷胀感、流脓甚至发热的表现；内耳疾病如梅尼埃病、突发性耳聋，会直接损伤内耳的毛细胞或听觉神经，引发的耳鸣多为持续性，部分患者还会出现眩晕、恶心呕吐，若不及时治疗，可能导致永久性听力损伤。
血管性疾病
血管性耳鸣的声音通常与心跳或脉搏节律一致，呈现规律性的轰隆隆声，多与耳部周围的血管异常有关：比如耳内小动脉扩张，会导致耳部血液流量增加，引发耳鸣；动静脉畸形或颈静脉球体瘤，则会因血管结构异常导致血流紊乱，产生异常声音传入耳内。这类耳鸣需要通过血管造影等检查明确诊断，部分情况可能需要手术干预才能缓解。
环境与生活方式因素
长期暴露在噪音环境中，比如工厂车间的机器声、建筑工地的施工声，或长期戴耳机听高分贝音乐，会逐渐损伤内耳毛细胞，引发噪音性耳鸣。这种耳鸣初期多为间歇性的轰隆隆声，若不及时远离噪音，会发展为持续性耳鸣，甚至永久性听力下降。此外，长期精神压力过大、焦虑、抑郁等情绪问题，会导致自主神经功能紊乱，影响耳部的血液供应和神经调节，也可能诱发或加重耳鸣，这类耳鸣常伴随失眠、烦躁、注意力不集中等表现。
耳毒性药物因素
部分药物具有耳毒性，会损伤听觉神经或内耳结构，引发耳鸣。常见的包括氨基糖苷类抗生素、抗肿瘤药物、利尿剂等。这类药物引发的耳鸣多为双侧对称性，若在用药期间出现耳鸣症状，需立即停药并咨询医生调整治疗方案，避免听力进一步受损。
耳鸣常见误区，别踩坑
误区1：耳鸣都是肾虚，吃补肾药就能好
很多人出现耳鸣就盲目服用补肾保健品或中药，但实际上只有约30%的耳鸣与中医肾虚有关。如果是外耳道炎导致的耳鸣，补肾不仅无效，还会延误炎症治疗，导致炎症扩散；如果是血管畸形导致的耳鸣，甚至可能因拖延出现严重并发症。出现耳鸣后，需先明确病因，再针对性治疗。
误区2：耳鸣不影响生活，不用治疗
部分人认为耳鸣只是小问题，忍忍就过去了，但长期耳鸣会严重影响生活质量。研究表明，持续6个月以上的慢性耳鸣，会导致失眠、焦虑、抑郁的风险显著增加，还可能影响听力，使听力下降的风险上升。此外，长期耳鸣还可能诱发高血压、神经衰弱等其他疾病，不可忽视。
误区3：耳鸣治疗仪能根治耳鸣
市面上很多耳鸣治疗仪宣称“能根治耳鸣”，但实际上这类仪器只能暂时缓解耳鸣症状，不能解决根本病因。如果是内耳毛细胞损伤导致的耳鸣，治疗仪无法修复受损细胞；如果是血管畸形导致的耳鸣，甚至可能因依赖仪器延误治疗。耳鸣的治疗需要针对病因，仪器仅可作为辅助手段，且需在医生指导下使用。
出现耳鸣后，正确的应对步骤
第一步：立即远离可能的诱因
如果是在噪音环境中出现耳鸣，需立即远离；如果正在服用可能具有耳毒性的药物，需暂停用药并咨询医生；如果是因精神压力过大引发的耳鸣，需先调整情绪，通过冥想、瑜伽等方式缓解压力。
第二步：及时就医明确病因
建议先到耳鼻咽喉科就诊，通过耳镜检查、听力测试、声导抗测试等，明确是否存在耳部器质性病变；如果排除耳部问题，再到中医科进行辨证，看是否与肾虚或其他中医证型有关；若怀疑血管性因素，需转诊至神经内科或血管外科进一步检查。
第三步：遵医嘱进行针对性治疗
如果是外耳道炎或中耳炎，需使用抗感染药物控制炎症；如果是神经损伤或微循环障碍导致的耳鸣，可在医生指导下使用营养神经、改善微循环的药物，如甲钴胺、银杏叶片、维生素B12等；如果是血管畸形或肿瘤导致的耳鸣，可能需要手术治疗。需要注意的是，任何药物都不能自行购买服用，具体用药需遵循医嘱，特殊人群需在医生指导下调整方案。
日常缓解耳鸣的小技巧（需注意适用人群）
日常可以通过一些小技巧辅助缓解耳鸣症状，但特殊人群需在医生指导下进行：比如远离噪音环境，避免长期戴耳机，每天戴耳机时间不宜过长，音量不宜过高；调整饮食，避免过量摄入咖啡因和酒精，因为这些物质会刺激神经，加重耳鸣；保证充足睡眠，避免熬夜，有助于维持神经功能稳定；此外，还可以尝试耳部按摩，用指腹轻轻按压耳屏，每次按摩数分钟，促进耳部血液循环，缓解耳鸣。但需要注意的是，这些技巧仅为辅助手段，不能替代正规治疗。
需要强调的是，无论是中医调理还是西医治疗，都需要在医生指导下进行。市面上的补肾保健品、耳鸣治疗仪等，不能替代药品，具体是否适用需咨询医生，避免盲目购买浪费金钱，甚至延误病情。如果耳鸣症状持续超过1周，或伴随听力下降、眩晕等表现，需立即就医，以免错过最佳治疗时机。
